陈耀武 陈一峰 毛和明 杨松生 杨利 冯双云 杨洪梅

在临床实际工作中，用于判断细菌感染的指标很多，如体温、外周血白细胞计数、细菌学培养、检测炎症因子水平等，但即便如此，临床医师有时仍难以区分是否为真正的感染。此时，医生常结合患者的临床表现、影像学、实验室检查以及病原学结果来进行综合诊断，虽然细菌学培养有较高的特异性，但需要48～72 h后出结果，所需时间长，等待培养出结果后再开始治疗有可能延误患者病情，所以传统的方法均存在检查时间过长或缺乏良好的特异性与敏感性等问题。基于上述的原因，临床上存在着过度使用抗菌药物的问题，而过度使用抗菌药物直接导致细菌耐药产生、患者不良反应发生率增多、患者经济负担增加。

细菌感染如果得不到及时诊断、治疗，有可能发展为脓毒血症、脓毒性休克和多器官功能衰竭综合征（MODS），其病死率也随之明显升高[1]。因此，早期诊断与治疗并发感染至关重要。目前有研究认为，降钙素原（PCT）是检测全身细菌感染及脓毒血症的特异性较高的诊断鉴别及辅助指标[2]，而PCT动态检测是否能指导抗菌药物临床应用呢？丽江市人民医院对重症医学科、呼吸内科、普外科、儿科收治的200例怀疑为细菌感染患者实施血浆降钙素原（PCT）检测指导抗菌药物使用，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年7月～2014年1月丽江市人民医院重症医学科（ICU）、呼吸内科、普外科、儿科收治的200例临床怀疑细菌感染患者为研究对象，各科分别50例，其中，男147 例，女 53 例，年龄 4～73 岁，平均年龄（55.9±6.2）岁。……