但冬兰

牙颌畸形的成因和机制较复杂,牙组织的改建时间及其与周围组织关系多样。正畸治疗后的继续保持，对减少牙齿畸形复位的趋势以及正畸治疗获得长期且稳定的治疗效果起着重要作用。因而，在正畸治疗保持中使用效果良好、戴用舒适的保持器是正畸后续效果的保证。正畸治疗不断发展，但治疗后如何能够保证好的保持效果仍然是临床工作中面临的一大难题[1]。本研究探讨临床常用的压膜式保持器和Hwaley保持器的保持效果及可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取四川省眉山市中医医院2011年7月～2012年6月间进行牙齿正畸矫正治疗的患者48例，男22例,女26例，平均年龄(17.8±2.2)岁。病例均选于矫治完成时,将患者随机均分为试验组和对照组（n=24）,试验组使用改良式热压膜联冠透明保持器保持,对照组采用Hawley保持器保持。患者均正畸效果良好,组间资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 保持器设计 制取患者上下颌的精确牙石膏模型。试验组[2]：采用德国产Drufomat正压电热压膜机及德国Dreve公司生产的1 mm厚圆形透明压膜片，按照该仪器制作标准制作工艺压制热压膜透明保持器，并经打磨使保持器的边缘唇、颊乳头平齐，改良方法为将其唇、颊侧的边缘部位平龈乳头但不覆盖牙龈,舌侧和腭侧则位于牙龈缘以上3～15 mm处。

对照组用0.8 mm直径牙用不锈钢丝弯折至第一恒磨牙或第二双尖牙的长唇弓,第一或第二恒磨牙变单臂卡或箭头卡,应用白合焊金将单臂卡或箭头卡与长唇弓焊接起来。……