向荣梅431600湖北省汉川市人民医院/武汉大学人民医院汉川医院

克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎的临床疗效

向荣梅
431600湖北省汉川市人民医院/武汉大学人民医院汉川医院

目的：分析克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎的临床疗效。方法：收治小儿胃炎患者140例，随机分为试验组和对照组，各70例。对照组采用常规小儿胃炎治疗方法，在此基础上，试验组采用克拉霉素联合替硝唑治疗，比较两组临床疗效以及用药后的Hp根除情况。结果：试验组治疗总有效率和幽门螺杆菌（Hp）根除率高于对照组（P＜0.05）。结论：克拉霉素联合替硝唑对于治疗小儿胃炎具有良好的疗效，且能有效根除Hp。

克拉霉素；替硝唑；小儿胃炎

小儿胃炎主要是由幽门螺杆菌（Hp）引起，属于慢性活动性胃炎，同时Hp还会引起消化性溃疡等其他上消化道疾病。想要防治以后的胃肠病必须在早期对Hp进行根除。目前临床上对小儿胃炎的治疗方法有很多，最主要的治疗方法就是联合用药，但是对于确切的联合治疗方案存在分歧[1]。

本次研究随机选取本院2012年3 月-2014年3月收治的小儿胃炎患者140例，随机分为试验组和对照组，各70例。对照组采用常规小儿胃炎治疗方法，在此基础上，试验组采用克拉霉素联合替硝唑治疗，比较两组临床疗效，以及用药后的Hp根除情况。治疗效果良好，现报告如下。

资料与方法

2012年3月-2014年3月收治小儿胃炎患者140例，随机分为试验组和对照组，各70例。试验组男28例，女42例；年龄2～15岁，平均（5.3±1.5）岁；病程5个月～4年，平均（9.5±3.5）个月。对照组男29例，女41例；年龄3～14岁，平均（5.6±1.7）岁；病程6个月～3年，平均（9.1±3.6）个月。两组患儿都有上腹部疼痛的症状，且伴有腹胀、呕吐等现象。患儿全部进行14C尿素呼吸试验，血清HP-IgG均呈阳性。两组患儿在年龄、入院时间以及性别分布等一般临床资料上差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

方法：①对照组进行常规治疗，给予阿莫西林30mg/（kg·d）以及替硝唑20 mg/（kg·d），2次/d，疗程为2周。②试验组采用克拉霉素治疗，给予克拉霉素15 mg/（kg·d）以及替硝唑10mg/（kg·d），2次/d，疗程1周。对两组患儿Hp的根除情况进行观察，记录主要症状是否改善以及是否出现不良反应。治疗结束后进行胃镜、血清Hp-IgG等复查，最后对临床疗效进行评价。

疗效判定标准：①显效：临床症状消失或者有显著好转，持续时间≥3个月，胃镜复查确定病变消失或是形成白色瘢痕，胃黏膜Hp检测呈阴性；②有效：患儿临床症状好转，胃镜复查病变减轻或是为红色瘢痕期，胃黏膜Hp检测为阴性或弱阳性；③无效：如果患儿临床症状改善不明显，或是病情好转后不久发生复发，胃镜检测病变改善不明显，Hp检测呈持续的阳性。总有效率=显效率+有效率。

统计学处理：本研究收集到的所有数据均使用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，以χ2表示计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义，具有可比性。

结果

对两组治疗效果进行比较，试验组显效33例，有效30例，无效7例，总有效率达90％。对照组显效25例，有效31例，无效14例，总有效率80％。可以看出试验组的治疗效果比对照组好（P＜0.05），见表1。

对两组不良反应进行比较：主要不良反应有恶心、腹胀、纳差等，但发生率较低，试验组2例，对照组3例，没有患儿因为不良反应而中断治疗，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨论

正常情况下，胃炎主要是指胃黏膜部位发生的炎症，主要病因是Hp。作为人体内比较容易被细菌感染的器官，胃部常多发炎症[2]。近年来小儿胃炎的发病率较高，由于Hp主要通过口对口进行直接传播，或是通过被污染的食物及水源传播。一旦患儿感染，有可能终生带菌，严重危害患儿的生命健康。一般来说，胃壁的自我保护机制比较完善，正常情况下可以抵御绝大部分微生物的入侵，Hp却可以突破这一屏障，作用机制主要有几个方面。Hp可以穿透黏液层，并在胃上皮细胞表面定居，还有一些毒素因子可以对胃上皮细胞进行破坏，其他一些炎性细胞及介质也会对胃上皮细胞造成危害[3]。以上因素为Hp感染的基本病理，可能导致各种慢性或急性胃炎。所以，临床上治疗小儿胃炎的基本方法是选择可以抑制Hp的药物，彻底根除Hp，从而改善患儿相关炎症的症状，治疗疾病[4]。

目前对于Hp感染的治疗方案大多为二联或三联疗法，选择不同的药物进行搭配，不同的药物组合治疗的效果也会有差别。阿莫西林作为一种半合成的广谱青霉素类药，具有穿透细胞壁、强效杀菌的特点，口服后阿莫西林中的内酰胺基会迅速水解，生成肽键，从而与细菌中的转肽酶结合导致细菌失活[5]。这样可以使菌体失去转肽酶合成糖肽，无法建造细胞壁，使细菌成为球形体破裂，细胞壁遭到损害，水分渗入，胀裂死亡。阿莫西林由于这一特性被广泛应用于治疗小儿胃炎。克拉霉素又叫甲红霉素，是一种红霉素的衍生物，可以阻碍细胞核蛋白的联结，抑制蛋白质合成，抑菌效果十分明显[6]。替硝唑是一种新型的硝基咪唑药物，能清除Hp并抑制氧化酶，有效抑制病原体的合成，进入细胞核迅速，在小儿胃炎治疗中具有一定的优势。更重要的是，替硝唑疗程短，耐受性较好，且不良反应较之其他药物较少[7]。

本次研究结果显示，试验组的治疗效果比对照组好。比较两组患儿的不良情况发生率，并无明显差异。

综上所述，克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎疗效显著，能有效根除Hp，值得在临床进行大力推广。

表1 试验组和对照组患儿治疗效果比较（例）

[1] 杨竣,廖伟强,邓慧延,等.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿Hp相关性胃炎的临床研究[J].当代医学,2010,16（15）：45-46.

[2] 李丽君.奥美拉唑克拉霉素联合替硝唑治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎的临床观察[J].中外医疗,2011,30（8）：99.

[3] 汤晓岚.观察克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎的临床疗效[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,（9）：265.

[4] 冯叶维,何益春.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿Hp相关性胃炎的临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2014,24（11）：83-84.

[5] 鲁礼荣.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎临床疗效观察[J].黑龙江医学,2013,37 （11）：1085-1086.

[6] 向金元.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎临床体会[J].深圳中西医结合杂志,2014, 24（10）：106-107.

[7] 胡兴敏,吴思莉,刘书娅,等.联合应用三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎的效果分析[J].当代医药论丛,2014,（21）：193.

Research of clinicaleffectof the combination of clarithromycin and tinidazole in the treatmentof gastritis in children

Xiang Rongmei
The People's Hospital ofHanchuan City,HubeiProvince/The Hospital ofHanchuan ofthe People's Hospital ofWuhan University 431600

Objective：To analyze the clinicaleffectof the combination of clarithromycin and tinidazole in the treatmentofgastritis in children.Methods：140 patients with children gastritiswere selected.They were random ly divided into the experimental group and the control group,each of 70 cases.The control group were treated with routine pediatric gastritis treatmentmethod,on the basis of this,the experimental group combined clarithromycin and tinidazole in treatment.We compared two groups of clinical efficacy and drug after Hp eradication.Results：The total effective rate and Hp eradication rate of the experimental group were higher than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Clarithromycin combined with tinidazole has good curative effect for the treatmentofgastritis in children,and itcan effectively eradicate Hp.

Clarithromycin；Tinidazole；Children gastritis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.50