夏培涛

·中药研究·

归脾汤加减在心脾两虚型失眠患者中的应用效果分析

夏培涛

目的探究归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的临床效果。方法将我院70例心脾两虚型失眠患者随机分为对照组和观察组，每组各35例。对照组口服舒乐安定片治疗，观察组则利用归脾汤加减治疗，15 d后观察两组的临床疗效和不良反应。结果经过治疗，观察组总有效率为85．71%，高于对照组的57．14%，两者差异显著，P＜0．05；观察组无任何不良反应，低于对照组的11．43%，两者差异显著，P＜0．05。结论应用归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠能有效改善患者临床症状。

归脾汤加减；心脾两虚型失眠；效果

心脾两虚，通常表现为困倦乏力、食量减少、心悸、眩晕、失眠多梦、健忘等，其中失眠是较为常见的现象[1]。由于社会节奏的加快和生活压力的不断增加，失眠的发生率也不断提高，严重影响人类的工作、学习和生活，成为了人们迫切需要解决的一大难题。虽然失眠并不属于严重疾病，但是由于发生的人群广泛，且不受年龄的限制，失眠患者常通过服用安眠药促进睡眠，但是长期服用安眠药会引起药物依赖，对患者的身体健康带来不必要的伤害。而中医药疗法对于疾病的作用相对温和，同时改善人体脾脏功能，调节气血，减少患者对药物的依赖[2]。我院针对70例心脾两虚型失眠患者用归脾汤加减治疗，临床疗效显著，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2012年12月～2013年12月收治的70例心脾两虚型失眠患者随机分为对照组和观察组，每组均35例。其中，对照组男18例，女17例；年龄21～63岁，平均年龄为（39.56±2.36）岁；病程2个月～30年，平均病程为（15.35±1.58）年。观察组男17例，女18例；年龄20～65岁，平均年龄为（41.35±2.12）岁；病程3个月～29年，平均病程为（16.51±1.61）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异﹙P＞0.05﹚，具有可比性。

1.2 方法

对照组口服舒乐安定片（艾司唑仑片，天津太平洋制药有限公司，国药准字H12020291）治疗，睡前1小时服用1～2 mg（1～2片），每天一次。观察组给予归脾汤加减治疗。归脾汤配方：黄芪20 g，党参、白术、茯苓、酸枣仁各15 g，当归、郁金、远志各12 g，炙甘草、龙眼肉各l0 g，木香、五味子、川穹各6 g，生姜5片，大枣3枚，桂圆6个。如不寐较重者，加夜交藤20 g、合欢皮15 g、柏子仁12 g、五味子10 g，或加生龙骨25 g、生牡蛎和琥珀末各20 g以镇静宁神；如血虚较重者，可加阿胶20 g、熟地15 g、白芍12 g调节气血；如兼见脘闷纳呆、苔腻者，加白术30 g，苍术15 g，茯苓12 g，半夏、厚朴各10 g，陈皮6 g以理气化痰。用水煎服，一天1剂，水煎汁300 ml平均分早晚两次服用。15 d后观察两组的临床疗效和不良反应。

1.3 疗效标准

显效：失眠症状明显消失，睡眠时间在6小时以上，睡眠质量好，醒后精力充沛；有效：睡眠有所改善，睡眠时间比之前增加至3小时以上，睡眠深度增加；无效：治疗后失眠症状无改善或加重。总有效率=［（显效+有效）/总例数］×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

经过治疗后，两组患者均有不同程度的好转。其中观察组患者临床疗效高于对照组，两者具有统计学差异（P＜0.05），见表1。对照组2例患者出现头晕现象，1例出现四肢乏力，1例出现呕吐，不良反应率为11.43%，观察组无任何不良反应，观察组不良反应率低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比n（%）

3 讨论

失眠引起的难以入睡、彻夜不眠、睡眠度浅、多梦，使得失眠患者常常睡眠时间不足，醒来后面色无华，日间多疲劳，精力不足；另外，失眠严重者造成记忆力减退，注意力不集中，影响工作和学习，甚至焦虑抑郁。失眠没有固定的发病人群，多为精神压力大或者多愁善感思虑过多者[4]。失眠重症患者通常靠吃安眠药来增进睡眠，但安眠药副作用大，且患者过分依赖安眠药，容易引起医源性疾病，长期服用会导致嗜睡、头昏乏力等多种不良反应，且容易复发。因此对于心脾两虚型失眠患者，利用相对温和的中药治疗更受到患者们的青睐。

归脾汤加减是治疗思虑过度以致失眠健忘，劳伤心脾的中医疗法。其中党参、黄芪、白术、白芍、当归、炙甘草、大枣等起到健脾养心、益气养血的功效；远志、茯苓、郁金、酸枣仁、夜交藤可安神静心；石菖蒲开窍宁神；川芎、木香可活血理气舒脾；五味子强身健体、滋肾强阴；生姜、大枣调和脾胃。归脾汤利用多种中医药物，可达到健脾养心、益气补血之作用。据研究，归脾汤中的黄芪能够扩张血管、改善心肌供血，调节大脑皮质功能和保护血管内皮细胞，促进神经细胞损伤的恢复；且黄芪具有解毒的功效，可治气虚衰弱，增强机体免疫功能，提高人体免疫力。而党参和酸枣仁补中益气，用于脾肺气虚、气血不足、食少倦怠、心悸等有明显疗效；党参可作为人参的替代药物，改善微循环，有着良好的造血功能，且能够有效地抑制中枢神经系统，有着显著的镇静催眠作用[5]。因此，归脾汤对缓解心脾两虚型失眠患者效果甚佳，不仅具有改善脑组织及机体微循环的作用，降低区域血管阻力，亦可抑制心疲烦躁和嗜睡乏力症状。

根据此次研究报告观察，利用归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠，相对于单用西药安眠药治疗，临床效果更加显著，能够改善患者的睡眠质量，而且无不良反应。

[1]童东昌，杨万章，李娇，等.以归脾汤为基础方治疗心脾两虚型失眠症的系统评价[J]．光明中医，2013，28（11）：2233-2235．

[2]贾青珍.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（2）：60．

[3]傅俊杰.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠55例[J].中医临床研究，2013，5（15）：28-29．

[4]陈伟.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠45例效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：111-112．

[5]许翔坂.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效观察[J].中国社区医师，2012，14（20）：5564-5565．

Effect Analysis of Spleen-invigorating Tonga Subtraction in Deficiency of Both Heart and Spleen in Patients With Insomnia

XIA Peitao, Department of Neurology, Hua County New District Hospital, Anyang 456400, China

ObjectiveExplore spleen-invigorating tonga subtraction clinical effect for the treatment of glove two deficiency type of insomnia.Methods70 cases of both heart and spleen patients in our hospital with insomnia were randomly divided into control group and observation group, each group of 35 cases. Control group oral estazolam treatment, observation group was treated with spleen-invigorating tonga subtraction, and 15 d after observing two groups of clinical curative effect and adverse reactions.ResultsAfter treatment, the observation group total effective rate was 85.71%, significantly higher than the 57.14% in the control group, both significant difference, P＜0.05, No adverse reaction, observation group was obviously lower than the control group 11.43%, both significant difference, P＜0.05.ConclusionApplication of spleen-invigorating tonga subtraction treatment glove two virtual model can effectively improve the clinical symptoms in patients with insomnia.

Spleen-invigorating tonga subtraction, Both heart and spleen type insomnia, The effect

R256．23

B

1674-9308（2015）15-0185-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．154

456400 河南省安阳市滑县新区医院神经内科