李海燕

628000四川省广元市妇幼保健院妇产二科

大剂量克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎分析

李海燕

628000四川省广元市妇幼保健院妇产二科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.29

目的：探讨大剂量克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：收治霉菌性阴道炎患者120例，随机分成观察组和对照组各60例，对照组给予制霉菌素栓治疗，观察组给予克霉唑阴道片治疗。结果：观察组治疗效果优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：大剂量克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎疗效显著。

克霉唑阴道片；霉菌性阴道炎；阴道给药

霉菌性阴道炎是妇科的常见病[1]，特别是中老年妇女的发病率较高。传统的治疗方法很容易出现耐药现象[2]，增加了治疗的难度和复发率。近年来，我们采用大剂量克霉唑阴道片进行治疗，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年6月收治霉菌性阴道炎患者120例，随机分成观察组和对照组各60例，两组患者均有不同程度的白带增多、外阴瘙痒、排尿时烧灼感、腰腹疼痛等症状，其中观察组年龄22～67岁，平均40.7岁，病程6个月～21年，平均4.9年；对照组年龄22～69岁，平均39.8岁，病程7个月～20年，平均4.7年，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。

方法：对照组于睡前用温开水清洗外阴，然后将制霉菌素栓放入阴道深处，1次/晚，连续治疗7 d，观察组于睡前用温开水清洗外阴；然后将克霉唑阴道片推入阴道深部，1粒/次，3次/晚，连续治疗7 d。

结果

两组患者症状缓解时间比较：观察组外阴瘙痒、烧灼感缓解时间(2.3±0.6)d，白带增多、形状改变缓解时间(1.5±0.5)d，排尿时烧灼感缓解时间(2.5±0.5)d，腰腹疼痛缓解时间(3.3±0.8)d，痊愈时间(5.6±0.8)d；对照组外阴瘙痒、烧灼感缓解时间(2.9±0.9)d，白带增多、形状改变缓解时间(2.5±0.9)d，排尿时烧灼感缓解时间(4.6±0.5)d，腰腹疼痛缓解时间(5.3± 1.6)d，痊愈时间(7.1±1.7)d，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者症状缓解时间比较(±s，d)

表1 两组患者症状缓解时间比较(±s，d)

症状 观察组 对照组 P外阴瘙痒、烧灼感 2.3±0.6 2.9±0.9 ＜0.05白带增多、形状改变 1.5±0.5 2.5±0.9 ＜0.05排尿时烧灼感 2.5±0.5 4.6±0.5 ＜0.05腰腹疼痛 3.3±0.8 5.3±1.6 ＜0.05痊愈时间 5.6±0.8 7.1±1.7 ＜0.05

两组患者临床疗效比较：经过治疗，观察组痊愈50例，显效5例，好转3例，无效2例，总有效率96.7%，对照组痊愈36例，显效6例，好转8例，无效10例，总有效率83.4%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

霉菌性阴道炎是一种妇科常见病和多发病，约5%～10%的妇女一生中会有感染[3]，影响妇女的生殖健康和身心健康。该病的常见病因是白色念珠菌感染。近年来，随着糖尿病的发病率不断升高，以及接受雌激素治疗的妇女逐渐增多，再加上临床抗生素的滥用，使得霉菌性阴道炎的发病率逐年上升，治疗难度加大，病程长，易反复发作。

克霉素唑阴道片治疗霉菌阴道炎的药理作用：克霉唑通过抑制麦角固醇的合成产生抗真菌的作用。对麦角固醇合成的抑制导致胞质膜的结构和功能受损[4]。克霉唑在体内和体外都具有光谱的抗真菌活性，其中包括皮肤真菌、酵母菌以及霉菌等。在适宜的实验条件下，这些类型真菌的最小抑制菌浓度值的范围低于0.062-4(-8)μg/mL[5]。根据在感染部位的浓度，克霉唑的作用方式为抑制真菌或杀真菌，这取决于克霉唑在感染部位的浓度。该药物的体外活性为限制真菌的组成部分增殖，真菌孢子对该药物仅略微敏感。

本组资料结果显示：观察组外阴瘙痒、烧灼感缓解时间、白带增多、形状改变缓解时间、排尿时烧灼感缓解时间、腰腹疼痛缓解时间和痊愈时间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。经过治疗，观察组痊愈50例，显效5例，好转3例，无效2例，总有效率96.7%；对照组痊愈36例，显效6例，好转8例，无效10例，总有效率83.4%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，大剂量克霉素唑阴道片治疗霉菌性阴道炎疗效显著，值得临床推广。

[1]刘朝晖,杜近云,董悦,等.外阴阴道念珠菌病的真菌学研究及治疗[J].实用妇产科杂志,2010,12(4)∶56-58.

[2]Sobel JD,Nyirjesy P,Brown W.Tinidazole therapy formetronidazole-resistantvaginal trichomoniasis[J].Clin Infect Dis,2011,33(8)∶1341-1346.

[3]谢华,栾丰杰.达克宁栓联合氟康唑治疗严重外阴阴道念珠菌病临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,19(10)∶635-636.

[4]Moraes PS,de Lima Goiaba S,Taketomi EA. Candida albicans allergen immunotherapy in recurrent vaginal candidiasis[J].J Investig AllergolClin Immunol,2000,10(5)∶305-309.

[5]高静.顽固性霉菌性阴道炎128例临床分析[J].中国现代药物应用,2011,12(9)∶249-250.

医疗机构和医生将有信用体系

国家卫生计生委办公厅和国家中医药管理局办公室近日共同发出关于加强医疗机构和医师注册联网管理系统维护使用工作的通知。通知要求，逐步构建医疗机构和医师信用体系，各级卫生计生和中医药管理部门应向社会公示本辖区医疗机构和医师登记注册基本信息。

通知要求，各级卫生计生行政部门、中医药管理部门要重点做好医疗机构设置审批、执业登记、变更和处罚信息以及医师注册、变更、注销等信息的录入维护，保证信息及时、完整、准确地录入注册系统；要以完善注册系统为抓手，逐步构建医疗机构和医师信用体系，实行内部信用分类管理；要充分利用注册系统有关数据，禁止不符合条件的组织或个人申请设立医疗机构或违法违规执业；要与其他部门积极配合，及时沟通，建立信用信息共享制度，形成失信行为联合惩戒机制。

通知还要求，各级卫生计生行政部门、中医药管理部门应于2015年12月15日前完成对本辖区内医疗机构和医师信息的核实、清理、补充、修正，同时在本单位网站上向社会公示本辖区医疗机构和医师登记注册基本信息。

据了解，2010年，医疗机构和医师注册联网管理系统在全国推行使用，注册系统包括管理版和机构版。管理版供卫生行政部门和中医药管理部门使用，主要用于对医疗机构设置审批、执业登记、校验和变更等工作情况的网上登记，以及建立本地区医疗机构数据库。机构版供医疗机构申请办理执业登记、校验、变更等业务时选择使用。

(据www.news.cn)

Analysis the treatmenteffectof aspergillus vaginitis with high dose of vaginal tablets

LiHaiyan
The Second Department of Obstetrics and Gynecology,the Maternal and Child Health Hospital of Guangyuan City,Sichuan Province 628000

Objective∶To investigate the treatment effect of aspergillus vaginitis with high dose of vaginal tablets.Methods∶120 patients with colpomycosis were selected,they were random ly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each,patients in the control group were given fungistatic element suppository,while the observation group were treated with clotrimazole prime vaginal tablets.Results∶The treatment effect of the observation group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion∶Large dose of vaginal tablets has effectively treatment effecton fungalvaginitis.

Vaginal tabletsofazithromycin;Colpomycosis;Vaginaladministration