如何提高医院病案管理的有效性

2015-01-03陆漫漫

中国管理信息化 2015年8期

关键词：库房病案整理

陆漫漫

（渝北区人民医院，重庆 400031）

如何提高医院病案管理的有效性

陆漫漫

（渝北区人民医院，重庆 400031）

病案管理是医院管理工作中一项非常重要的管理内容。近年来病案管理方面的研究日益增多，本文主要针对如何提高医院病案管理的有效性展开论述，对病案管理的内涵进行界定，并提出提高医院病案管理有效性的若干策略，为提高医院的病案管理工作有效性提供借鉴。

医院；病案管理；有效性

病案的概念古已有之，但病案管理工作在很长一段时期都未受到足够重视。随着我国医院体制改革的不断加快和深入，医院在提高自身医疗技术水平的同时，逐渐提高了对于病案管理的重视程度。病案管理是医院管理工作中一个非常重要的环节，加强病案管理工作研究刻不容缓。

1　病案管理的内涵界定

刘爽（2011）在其发表的《医院病案管理中存在的问题及对策》一文中对病案的概念做出描述：“病案是指医院在医疗服务过程中所形成的患者详细的病情记录、医务人员出具的医疗处方、检查报告、药品使用等诊疗信息。”那么，病案管理究竟有何作用呢？胡桂周、鲁鸿以及周洪波（2011）在《规范化病案管理是提高病案质量的关键》中认为，“病案管理是医院管理的重要组成部分，关系到医疗机构对患者的举证作用，同时病案管理的服务范围也扩大到社会的多行业各领域。”由此可见，病案管理对于医院来说是非常重要的，有必要不断提高医院病案管理的有效性。

2　提高医院病案管理有效性的具体策略

2.1病案的形成

病案应从病人在医院挂号处登记时起建立。建立病案主要应该包括如下步骤：首先，对病人的基本资料（包括性别、年龄以及准确的身份证号码等）进行搜集和登记；其次，将病人接受治疗的原因写在病案的首页之上，接下来再将病案和病人一起送到病房亦或是急诊室。需要注意的是：病案的书写内容必须要详尽，除了基本的个人信息之外，还应该包括病人的现病史、过去史、家族史、查体记录、诊断记录、病程记录以及出院记录等各个方面。病案书写完毕之后，必须要及时准确的对病案进行编号，以便查询。

2.2病案的整理

医院的病案形成之后，要按照一定的要求和组织系统对其进行有效编排和整理。相关管理人员在病案整理过程中必须要注重检查病案的内容，保证病案的质量。

2.2.1门诊病案的整理

医院门诊的病案使用的最大特点是数量大、供应集中。在门诊使用之后，病案大多是杂乱无章的，毫无规律可言。为了尽可能的保证医院病案整理工作的准确性，相关人员必须要尽可能的保持、保护病案的整齐。除此之外，门诊使用之后所收回的病案要进行认真检查，并按照相关的规定对其进行整理、粘贴以及装订。对门诊病案进行检查的主要目的是为了防止出现差错，检查的重点则集中在病人姓名和病案编号的正确性。

2.2.2住院病案的整理

住院病案的整理要求病案管理人员有足够的耐心和认真负责的态度，病案管理人员要对住院病案的书写质量进行严格、认真的鉴别分析，还要时刻督促医务人员整理和提供完整的病案。医院在住院病案的整理方面对病案管理人员提出了非常高的要求，除了要求病案管理人员具备一定的临床医学知识之外，还定期对病案管理人员进行培训，从而有效保证住院病案的整理质量。

2.3病案的保存

病案的保存是一项非常重要的工作。病案的保存应该与一般的档案一样，进行严格的管理。病案应严格按照编号放置，并积极采取各种有效措施对病案可能受到的安全危害进行防护。

2.3.1对病案保管库房的温度和湿度进行严格控制

病案库房的温度一般应该控制在14℃～18℃左右，湿度应该尽量控制在50%～65%之间，防止病案发生霉变。医院的病案保管库房内应该安装空调，控制库房内的温度和湿度。

2.3.2严格做好防虫和防鼠工作

鼠害和虫害对于病案的保存来说是一项严峻的考验，医院的病案管理人员应定期对库房进行检查，一旦发现虫害和鼠害，必须要积极采取措施予以治理。还应积极做好虫鼠害的预防工作，要定期投放灭虫药和灭鼠药。

2.3.3严格做好防火工作

病案库房内应该配备足够数量的灭火器和设备，保证一旦发生火灾可以及时得到扑灭。还应严禁在库房内携带火种，以免发生火灾，给病案管理工作造成不可挽回的损失。