， ，， ， ，，(.南华大学附属南华医院甲状腺乳腺外科，湖南 衡阳 400；.南华大学附属南华医院超声科)

改良Miccoli术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节的临床疗效

包铮1，王松1，蒋忠军1，罗平1，胡聂1，张建新1，沈严严2
(1.南华大学附属南华医院甲状腺乳腺外科，湖南 衡阳 421002；2.南华大学附属南华医院超声科)

目的比较改良Miccoli术式和传统术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节的临床疗效。方法回顾性分析86例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节患者，比较改良组(Miccoli术式)和传统组(传统术式)患者的手术时间、术中出血量、术后3天液体引流量、切口长度、美容满意度、术后并发症和第3个月甲状腺功能。结果改良组较传统组患者的手术时间短(P<0.001)，术中出血量和术后3天引流量均较少(P<0.001)。改良组平均切口长度明显小于传统组(P<0.001)，美容满意度评分也优于传统组(P<0.001)。传统组的术后并发症发生率高于改良组，但两组差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后改良组TSH值明显低于传统组(P<0.001)。结论改良Miccoli术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节疗效优于传统术式，且美容满意度较高。

改良Miccoli术式；腔镜辅助；桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节

临床上较常发现桥本氏甲状腺炎同时合并有甲状腺结节，桥本氏甲状腺炎致使甲状腺质地较硬、甲状腺和周围重要组织粘连严重以及易于出血、局部多发肿大淋巴结等，这些都将加大传统甲状腺手术的难度[1]；桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率较高[2],术中若意外发现结节为恶性需要更改手术方式，传统手术方式需重新延长切口，术后患者美容满意度较低。有研究表明Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术(miccolis endoscopic thyroid operation,Miccoli)术式较传统手术方式使颈部切口大大缩小，还可减少手术时间及术中出血量,术后美容效果佳[3-4]。但合并有桥本氏甲状腺炎的甲状腺结节能否通过改良Miccoli术式手术治疗，目前尚缺乏相关研究支持，本文现就此进行了研究，以探讨改良Miccoli手术治疗复杂背景下甲状腺结节的前景。……