涂关保 刘辉

摘要：跟随生活水平的普遍提高，我国各阶层人们的保健意识越来越强，医疗事业随之快速发展，国内医疗机构呈跨越式发展。医院建筑功能复杂，涉及面广，《医疗建筑电气设计规范》JGJ312-2013应运而生。笔者结合多年实践，对医院变配电系统、低压配电、照明、线路敷设、接地安全、设计配合等诸多方面,探讨了相关问题，供业界同行参考。

【关健词】医疗建筑  电气设计  要点  探讨

中图分类号：TM421文献标识码： A

1.医院的分级

医疗按建筑分为二类：一是医院建筑、二是医疗机构。医院建筑按等级分为三级：三级医院、二级医院、一级医院。医疗场所电气防护的要求分为三类：0类、1类、2类。

2.变配电系统

2.1负荷分级

医院建筑供配电系统设计，应按《医疗建筑电气设计规范》JGJ312-2013 4.2.1及现行国家标准《供配电系统设计规范》GB50052要求。该规范按负荷的供电可靠性及中断供电对生命安全、人身安全、经济损失这一根本问题进行划分,同国际IEC将恢复供电时间作为供电要求相一致。该规定二、三级医院的急诊抢救室、血液病房的净化室、产房、烧伤病房、重症监护室、早产儿室、血液透析室、手术室、术前准备室、术后复苏室、麻醉室、心血管造影检查室、大型生化仪器、重症呼吸道感染区的通风系统按一级负荷中特别重要负荷供电。二、三级医院除一级负荷中特别重要负荷外的其他用电设备、急诊诊室、急诊观察室及处置室、婴儿室、内镜检查室、影像科、放射治疗室、核医学的设备及照明用电、高压氧仓、血库、培养箱、恒温室、病理科的取材室、制片室、镜检室的用电设备、计算机网络、门诊部、医技部及住院部30%的走道照明、配电室照明用电为一级负荷。电子显微镜、影像科诊断用电设备、肢体伤残康复病房照明用电、中心供室、空气净化机组、贵重药品冷库、太平库、客梯、生活水泵、采暖锅炉及换热站、一级医院的急诊室等用电负荷为二级负荷、其它为三级负荷。

2.2配电系统

二、三级医院有一级负荷中特别重要级负荷，按《民用建筑电气设计规范》应采用双路电源供电方式，并应设置应急柴油发电机，为保证一级负荷特别重要级负荷的供电时间小于0.5S应集中或分散设置UPS、EPS装置。高压供电方式可根据当地供电部门要求采用一用一备(一常用一常备)或是两路同时工作互为备用的方式。根据医院一般治疗过程及疏散所需时间为3h~24h柴油发电机的应急时间,三级医院应大于24小时，二级医院宜大于12小时，二级以下的医院宜大于3小时。变压器应根据负荷性质、供电要求，对季节性负荷、及医疗设备宜设置专用变压器。变电器低压侧采取单母线分段，电气加机械联锁，平时分列运行， 当一路电源失电时，另一路电源应带全部的一、二级以上负荷。

2.3负荷估算

根据 《全国民用建筑工程设计技术措施》电气部分中指出医院的用电负荷指标：40～70W/m2，可根据该用电指估算医院的总用电量。影响用电负荷主要因素有照明、空调、水泵、电梯、医疗设备的配置等。只有熟悉医疗装备的配置、医疗设备的电气容量和合理选择计算系数，才能满足具体场所的用电负荷要求。医院的规模标准、医疗设备配置不同，能源（如空调能源）不同，电负荷相差较大。建议综合用电负荷指标：

无中央空调时40～60 W/M2有中央空调时：电制冷方式70～90 W/M2直燃机或溴化锂方式50～70 W/M2。如：某市第一人民医院总建筑面积为10.9万M2电制冷,变压器总安装容量为9610kVA,用电指标为88VA/M2；某市心脑血管医院建筑面积12.634万M2电制冷, 变压器总安装容量为10200KVA 负荷密度为80.7VAM2。

3、低压配电

3.1医院用电负荷一般分为照明系统、应急照明系统、通风空调动力、消防动力、医疗动力，各配电箱分设普通照明配电箱、应急照明配电箱、普通动力配电箱、应急动力配电箱。

3.2大容量及重要的用电设备如MRI磁共振、CT、DSA、电子直线加速器、ECT的设备及空调电源，X光机、数字造影、冷水机组、电梯、水泵、消防风机、烧伤病房、血透中心等科室的配电采用放射式供电。一级及以上负荷均为双电源未端切换。

3.2三级负荷采用树干式供电，先楼层总箱再到各分配电箱。

3.3为了便于各科室独立核算,低压主进线、所有出线以及放射科、核医学、功能检查、检验科、体检中心、儿科、影像中心、中心实验区、药房、功能检查等均设置带有功、无功、电流、电压显示具有远传功能的多功能数显表。

4.照明系统

医院照明应考虑多方面的因素，医疗设备照明有其特殊之处,合理的选择灯具及安装方式能有效的为医疗服务、满足医疗技术要求、创造合谐的就医环境。

4.1急诊部、手术部、护理病区、诊疗区诊室、口腔科诊室及治疗室应采用反光灯具, 避免患者仰躺面向顶棚灯具给患者带来的不适。

4.2公共区域灯具应选用暖色,与墙面材料的色调相协调，营造出一个舒缓的有利于就医的医疗环境。

4.3诊疗室灯具为了保证医护人员的正常诊疗工作,对患者的体征做出正确的判断，灯具的显色指数选80以上,照度不低于300lx。

4.4耳科的测听室，为了避免灯具发出噪音，影响测听的效果可采用白炽灯。

4.5 眼科的暗室为了避免灯熄灯后有残余光存在影响测试可采用白炽灯。

4.6牙椅上的局部照明灯具采用专用的半弧面灯具避免出现眩光，而病患口腔内的照明可利用牙椅上的局部照明灯具实现，防止眩光及在口腔内出现阴影。

4.7 手术室内照明，采用普通照明与局部照明结合的方式，普通照明与无影灯分回路设置，以提高供电的可靠性。

4.8病房内照明采用普通照明与病床床头多功能医护面板(设备带)设置局部照明相结合的方式。病床床头多功能医护面板上设置的局部照明灯具应一床一灯，且单独设置控制开关，供医护人员检查或患者使用。护理单元走道内设置夜间照明，采用开启走道内的部分灯具的方式实现。病房套内卫生间侧墙距地0.3m设置夜间照明，防止夜间对卧床病人产生影响。

4.9候诊室、传染病院的诊室和厕所、呼吸器科、血库、穿刺、妇科冲洗、病房、洗消间、处置室、消毒供应、太平间、垃圾处理站、等场所应设置紫外线杀菌灯。手术室、ICU、CCU 、等有净化要求的房间不再设置。紫外线杀菌灯安装功率密度按照1~3W/m2取值，紫外线杀菌灯开关应设置应有明显的区别标志，距地1.5m处安装，与普通开关1.3m上下错开，避免误操作。

4.10洗衣房、开水间、卫浴室、消毒室、病理解剖室、冷冻机房、水泵房及其他潮湿场所采用防潮型荧光灯具。车库照明为了达到较好的照度及节约能源采用LED线槽灯。

4.11门诊部、诊室、病房门厅、走道、楼梯、公共场场所的照明开关，设在值班室、侯诊服务台等处集中控制，并接合使用情况分组分区控制这就要求我们设计时对公共区域的灯具根据需要分回路设计，以利于工作模式的切换以及节能的实施。

5、线路选型

医院人群特殊，因此医院建筑应高度重视医院的防火安全，火灾有毒气体对人的生命产生的威胁。二、三级医院,消防负荷应采用低烟无卤阻燃耐火WDZBN铜芯电线、电缆，其它负荷干线采用低烟无卤阻燃电缆WDZB铜芯电线、电缆。线缆除MRI、CT有非铁磁要求外,其它均采用钢管作为保护,线路暗敷时，其不燃烧体结构保护层厚度不应小于30mm。穿导管的绝缘电线，其总截面积不应超过管内截面的40%，电缆桥架的填充率电力电缆不应大于40%,控制电缆不应大于50%。