咸阳核工业215医院肝胆外科（咸阳712000） 张 毅 宋平辉

急性梗阻性化脓性胆管炎（Acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC）是良性胆道疾病最重要的死亡原因［1］。随着腹腔镜技术的发展，内镜下Oddi括约肌切开术等技术作为治疗胆管炎的微创方法得到了一定程度的应用，而先微创下胆道引流，再行EST胆道取石腹腔镜胆囊切除的方法，有利于改善预后［2］。我院于2010年2月至2013年5月将120例老年急性梗阻性化脓性胆管炎分组采用不同手术治疗方式进行治疗，现分析报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择在我院住院治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎患者120例，入选标准：①符合急性梗

2 治疗方法 治疗组采用先微创下胆道引流，再行EST胆道取石，腹腔镜胆囊切除的治疗方法进行治疗。先实行过渡引流，内镜下直接行鼻胆管引流术，根据造影结果，将鼻胆管放置于梗阻部位的上近端。退出内镜后，自鼻胆管直接抽出胆汁；待病情好转、黄疸消退后再行EST及腹腔镜胆囊切除，术后常规引流与预防感染。对照组患者采用常规开腹胆总管探查术的治疗方法。患者取仰卧位，取右肋缘下斜切口或右上腹旁正中切口，保持切口长度约10．0cm，进腹后常规切除胆囊，用取石钳和取石网篮取尽胆道结石，彻底冲洗，证实胆管通畅、无狭窄、无残余结石后，放置T阻性化脓性胆管炎的诊断标准；②肝内、外胆管无狭窄及新生物；③预计生存期大于3个月；④年龄≥60岁；⑤无手术禁忌证；⑥发病急骤、病情严重；⑦胆汁为脓性；⑧签署知情同意书。排除标准：①排除身体严重并发症与精神疾病；……