赵新军 张宇 周逸

（1山东中医药大学附院神经外二科 济南250014；2山东省济南市第五人民医院 济南250022）

脑外伤后脑水肿是急性期病情加重的主要原因，目前神经外科医师主要通过保持呼吸道通畅、控制躁动、控制高热、降颅压、应用脑细胞活化剂、对症处理治疗。本组研究在此基础上遵循中医理论，辨证施治，明显减少了病情恶化率，治疗效果优于单纯西医治疗组。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2010年3月～2013年8月期间80例格拉斯哥评分9～12分的脑挫伤患者，随机分为治疗组和对照组两组。治疗组40例，男22例，女18例，年龄15～58岁，平均29.7岁，神经功能缺损评分（25.72±9.16）分；对照组 40例，男 21例，女19例，年龄23～49岁，平均30.9岁，神经功能缺损评分（24.96±9.23）分。

1.2 治疗方法 对照组采用保持呼吸道通畅、控制躁动、控制高热、降颅压、应用脑细胞活化剂、对症处理治疗。治疗组在对照组基础上加用桂枝6 g、白术9 g、茯苓 9 g、泽泻 15 g、猪苓 9 g、肉桂 9 g、炮附子 6 g、三七15 g为基础方剂，瘀血重者加丹参30 g，痰湿重者加浙贝片12 g，热毒壅滞者加水牛角片（先煎）30 g。

1.3 观察指标 治疗前及治疗2周后均行CT检查，测量最大水肿层面水肿面积。记录治疗前及治疗2周后神经功能缺损评分。

1.4 疗效评价标准 参照全国脑血管病会议制定的卒中后神经功能缺损评分标准。基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，显著进步：神经功能缺失评分减少46%～90%，进步：神经功能缺损评分减少或增加18%以内，恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。

1.5 统计学处理 计量资料用均数±标准差（±S）表示，采用t检验；计数资料用χ2检验。……