任占云

急性播散性脑脊髓炎26例临床分析

任占云

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的发病机制、临床表现、影像学特点、治疗及转归,以提高本病的诊治水平。方法 回顾符合临床诊断标准的26例ADEM患者的临床资料, 并对其进行总结分析。 结果 26例患者治愈6例, 好转8例, 死亡2例。 结论 ADEM的临床表现有一定的特点, MRI表现有一定的特征性, 并能为临床提供重要的诊断信息, 早期诊断、及时治疗, 尤其大量激素冲击疗法, 对于改善病情、降低死亡率大有益处。

急性播散性脑脊髓炎；临床表现；发病机理；治疗

急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis ADEM)是一组广泛累及脑和脊髓的急性脱髓鞘疾病, 常继发于感染和免疫接种后。临床症状多、凶险多变, 影像学上表现为非对称性、多灶性脑和脊髓损害。现将宜兴市人民医院1982年6月~2013年12月住院确诊的ADEM患者26例进行临床分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 26例ADEM患者中男19例, 女7例, 年龄18~59岁, 平均年龄42.1岁。其中病前有上感9例, 受凉及劳累5例, 胃肠炎3例, 带状疱疹2例, 乙肝疫苗接种后1例,全身麻疹1例, 腮腺炎1例, 病前服驱虫药1例, 病因不明3例。急性、亚急性起病23例, 慢性起病3例。

1. 2 临床表现 头痛头晕9例, 呕吐13例, 颈背部疼痛1例, 肢体抽搐8例, 大小便障碍11例, 言语障碍3例, 定向力障碍1例, 精神异常8例, 发热8例, 昏迷5例。神经系统：眼震11例, 复视5例, 面瘫10例, 截瘫13例, 单瘫4例。

1. 3 辅助检查

1. 3. 1 血常规 入院当天进行。白细胞升高者15例, 11.0×109~17.6×109/L, 以中性粒细胞为主。

1. 3. 2 脑脊液检查 入院1周内进行, 均为无色透明, 压力增高11例, 蛋白增高4例(0.45~0.75 g/L), 潘氏实验阳性3例, 糖降低1例, 氯降低1例, 细胞数增高19例(10×106~ 200×106/L), 以淋巴细胞为主。……