周艳萍 管梅陈书长

中国医学科学院北京协和医院肿瘤内科，北京 100032

癌症是一种发病率随着年龄增加而增高的疾病。60%的癌症和70%的疾病相关死亡率发生在65岁以上的老年人群中[1]。随着衰老，老年人的器官组织功能明显下降，对化疗耐受性降低，化疗时的毒副作用明显增强（甚至危及生命）。老年患者常伴有多种疾病，进而加剧化疗的毒副作用。因此，临床医生常常难以评估有合并症的老年癌症患者的化疗耐受情况。我们既往入组127例老年癌症患者的研究结果提示，轻/中度合并症对老年肿瘤患者一线化疗疗效及预后无明显影响[2]。在此基础上，我们进一步分析了合并症对老年肿瘤患者二线化疗的影响。

1 资料与方法

1.1 入组标准

本研究自2010年1月至2012年12月在北京协和医院肿瘤内科收治的668例晚期老年肿瘤患者中遴选资料，入组标准为：年龄≥60岁；病理确诊为实体恶性肿瘤，但排除了生存期较长，进展相对缓慢的淋巴瘤、乳腺癌、前列腺癌；至少有1处可评估病灶；卡氏功能状态评分60分及以上；采用规范二线化疗，病历资料完整。经筛选符合入组条件的资料共86例，其中男性54例，女性32例；年龄60～81岁，平均年龄（67+5.9）岁。

1.2 疗效评估

患者化疗前和化疗2～3周期、5～6周期后分别接受了胸部、腹部、盆腔的增强CT扫描，治疗前后还分别接受了骨扫描及头颅核磁检查。观察指标为中位无进展生存时间（middle progression-free survival，mPFS）、中位总生存时间（middle overall survival，mOS）和不良反应（adverse effect，AE）；其中化疗周期≥2个以上者评估疗效，＜2个者仅评估毒副反应。……