孟祥生

(解放军71320部队后勤部门诊部,河南开封 475003)

陆军卫勤应急管理在非战争军事行动中应注意把握的几个问题

孟祥生

(解放军71320部队后勤部门诊部,河南开封 475003)

在经济全球化进程快速发展的今天,由于科学技术的突飞猛进和人类生活方式的急剧转变,影响公共安全的新矛盾、新问题日益增多,风险的不确定性增强。同时,由于人类社会联系的越发密切,各类风险的扩散性及相互渗透性提高。尤其是近年来,各种突发、频发的自然、技术与人为风险事故、灾害不断增多,严重威胁着人民群众的生命健康和财产安全,因此,怎样充分整合各种卫勤资源、优化配置各类卫勤力量,以实现能够在各类突发事件、自然灾害发生以后,以最快的速度减少人员伤亡,挽救国家财产损失的目的,成为了摆在军队卫勤管理人员面前的严峻课题。非战争军事行动的卫勤保障工作是当前我军遂行多样化军事保障任务工作的重要组成部分,军队卫勤力量也是各类突发事件处突力量中最重要的一环,在突发事件中的人员救治、事态控制以及减少国家和人民利益损失等方面,发挥着重要作用。因此,本文通过研究我军卫勤部门在非战争军事行动中进行应急管理时应着重把握的几个问题,对于丰富和发展我军卫勤保障理论、提高我军卫勤应急管理水平具有重要的现实意义,也为日后我军关于此领域的进一步研究和发展起到了抛砖引玉的作用。

非战争军事行动 卫勤 应急管理

1 研究背景和意义

1.1 研究背景

习主席指出，军队必须牢固确立战斗力这个唯一的根本的标准，坚持把战斗力标准贯彻到全军各项建设和工作之中，把我军建设成为“召之即来，来之能战，战之必胜”的威武之师。习主席的这一重要指示，揭示了我军的根本职能和战略任务，反映了对走中国特色强军之路的深邃思考，为在新起点上加快推进国防和军队现代化指明了方向。

1.1.1 理论背景

应急管理是现代管理学的一个新领域，主要研究如何应对突发性、随机性、风险性极高的突发事件。对陆军部队而言，无论是平时遂行应急处突等多样化军事任务，还是战时执行作战任务，卫勤管理都面临时间紧张、资源匮乏、关系复杂等共性问题，都对部队卫勤管理提出新的更高的要求，常规管理理论和方法已不能适应突发事件应急管理的特点和要求，需要研究探索符合现代战争规律的卫勤应急管理理论和方法。

1.1.2 任务背景

进入新世纪以来，随着世界多极化和经济全球化进程的快速发展，我国在进入重要发展机遇期的同时，也迎来了社会矛盾凸显期，社会结构、组织形式、利益格局、思想观念的深刻变化，使得社会各种不稳定因素迅速增加，严重威胁着社会公共安全，同时也对国家、政府和军队在应对社会突发事件的应急管理领域提出了一系列新课题和全新的挑战。因此，军队卫勤迫切需要提高保障效能，提高应对处置突发事件的能力，这对于减少人员伤亡、挽救国家财产损失、维护社会稳定、巩固党的执政地位具有重大的战略意义。

1.1.3 专业背景

本人长期在陆军作战部队卫勤系统工作，又攻读军队管理学专业研究生，对野战化条件下陆军卫勤应急管理领域理论和实践问题做一些探索性的研究，既是学科建设的需要，也是自身工作的要求。

1.2 研究意义

对军队卫勤应急管理进行研究，其意义在于认清我军陆军卫勤在应对和处置非战争军事行动中存在的诸多矛盾问题，提出解决的方法，促进管理能力向更高目标迈进，为陆军部队卫勤部门指导实践提供一定的理论依据，进而提升我军战斗力、有效履行职能使命。

2 相关概念

2.1 陆军

对陆军的定义，主要有以下两种。一是指由步兵、装甲兵、炮兵、防空兵、陆军航空兵、工程兵、通信兵、防化兵、电子对抗兵等兵种，以及特种部队和各种专业兵组成，主要在陆地遂行作战任务的军种。[1]二是指主要在陆地上作战的军种，其中现代陆军已成为一个多兵种、多层次、多功能的合成军种，由步兵、装甲兵、炮兵、陆军航空兵、陆军防空兵、工程兵、防化兵、电子对抗兵、通信兵等兵种和侦察兵、测绘兵、汽车兵等专业兵组成。有的国家陆军还编有空降兵、陆军火箭兵、铁道兵和特种作战部队等。陆军具有强大的火力、突击力和高度的机动能力，既能独立作战，又能与海军、空军联合作战。[2]从本质上看，二者区别不大，核心是由主要在陆地遂行作战任务的兵种所组成的军种。

2.2 卫勤

2.2.1 卫勤的概念

卫勤是卫生勤务的简称。对军队而言，卫勤的定义主要指运用医学理论、医学技术、卫生装备为军队成员健康服务的专业工作，是军事后勤专业勤务之一。其基本任务是增强军队成员健康，巩固部队战斗力。工作内容包括卫生防疫、医疗保健、卫生防护、药材保障、兽医保障、医学训练、医学科研、卫勤管理等。[3]需要指出的是，我军对卫生勤务有广义和狭义的之分。广义的卫生勤务是指“专业工作”，即卫勤工作基本等同于卫生工作;狭义的卫生勤务是指“组织机构及其所进行的管理工作”，即卫勤工作主要是卫生机关的组织领导工作。在本文下面的论述中，侧重于从狭义的概念出发，对卫生勤务进行研究。

2.2.2 卫勤的主要任务

军队卫勤单位在隧行非战争军事任务时，为达到“最大限度降低死亡率和伤残率，维护人民群众生命安全”的目的，我们把非战争军事行动中卫勤的基本任务总结为：组织与实施伤病员的救护、治疗与后送;组织与实施人民群众和遂行任务的军队成员的医疗保健和心理疏导;组织与实施卫生防疫、防护工作;组织与实施药材供应工作。

表1 应急管理的4R模型

2.3 应急管理

在我国，将应急管理定义为：应急管理是公共管理部门应对紧急事态所进行的决策、计划、组织、指挥、控制等活动，是社会管理的一种特殊类型。应急管理的目的在于防范和化解危机，有效组织和处理危机，避免和减少人员伤害和财产损失。[4]美国应急管理署将应急管理定义为：应急管理就是“有组织地分析、规划、决策与调配可利用的资源，针对所有危险的影响而进行的减缓、准备、响应与恢复”。综合上述定义可见，第一，应急管理的对象是各种突发事件，不管是自然、人为还是技术因素所导致的突发事件;第二，应急管理包括对突发事件的准备、响应、恢复与减缓行为;第三，应急管理的本质是协调与整合。因此，可将应急管理定义为：为了预防与应对自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件，将政府、企业和第三部门的力量有效结合起来而进行的减缓、准备、响应与恢复活动。美国联邦安全管理委员会将应急管理划分为减缓、预防、反应和恢复四个过程。即由罗伯特·希斯提出的应急管理的4R模型(见表1)[5]。

应急管理的使命有两个：第一，将突发事件消灭于萌芽状态，即有效地预防，充分地准备;第二，突发事件发生后，实现影响的最小化，即快速地处置，妥善地恢复。

2.4 非战争军事行动

关于“非战争军事行动”，在国内外还没有一个完全统一的概念。在我军，对此相对比较一致的解释是：国家为了达成一定的政治、经济、社会目的，使用军事力量，以非暴力或有限暴力手段，所遂行的非战争方式的军事行动。根据我国军事变革特点和我军以往遂行非战争军事行动的经验，我 们将我们国内的“非战争军事行动”分为反恐维稳行动、抢险救灾行动、维护权益行动、安保警戒行动 、国际维和行动和国际救援行动六大类。

非战争军事行动的概念，是接合现代非传统的安全威胁和军队职能使命的拓展两方面因素所提出的。非战争军事行动将是和平时期军队面临的经常性军事任务，与传统的军事行动相比，其不但具有任务复杂艰巨、多军兵种联合、集中统一指挥、协同保障困难等共同特点，还具有事发突然、各类多样、军民一体、多国联合、政策性强等个性特点。

3 非战争军事行动中的卫勤应急管理

3.1 非战争军事行动中卫勤应急管理的特点

一是任务突发性强，准备时间短。非战争军事行动中的陆军卫勤应急保障往往事发突然、任务紧迫，如地震救援、反恐维稳等，来势极为突然，很难获得事先征兆，无处接受预知信息，时间、地点、规模、强度等具有很强的不确定性，一般难以经过正常的战备等级转换就要执行应急救援任务。这就使得卫勤准备时间十分短促，卫勤力量通常与任务部队同时受领任务，同步展开准备，同批实施机动，形成边行动、边准备、边保障的局面，保障任务繁重，环境转换迅速，头绪多杂与时间短促的矛盾十分突出。

二是保障对象多元，指挥协同难。从保障对象看，非战争军事行动参战力量多元，有各军兵种、武警等任务部队力量，有地方政府、公安等政府力量，还要民间自发组织的救援力量，更有大量任务区的群众(灾民)需要提供医疗救援。从指挥和保障关系看：无论由谁来主导，都将会是诸多力量联合行动，形成多重保障关系和复杂的指挥关系，造成保障力量和关系构成复杂，保障行动协同困难。

三是紧急决策艰难，安全风险大。非战争军事行动中的应急管理所面临的情况往往比较复杂，指挥部门在决策时，既要考虑到引起危机的各种因素，又要考虑到处置过程中的各种潜在风险;既要考虑行动现场的生命安全，又要兼顾事发地点的财产损失;既要考虑处置危机的有效手段，又要考虑事件本身的政治色彩。从事件本身的管理时效来看，行动准备紧迫，必须及时作出决策，因为任何决策的迟缓都可能造成不可估量的损失。因此，由于各种因素的交织，使得卫勤指挥部门在决策时往往是背着沉重的思想压力思前想后，难以定下决心。

3.2 非战争军事行动中卫勤应急管理的原则

军队卫勤管理部门在隧行非战争军事行动的过程中，一切行动必须服从和服务于国家的战略目标和利益，必须遵循一定的原则。

(1)立足全局，预先准备。在整个卫勤应急管理体系中，危机前的应急准备工作是非常重要的一环，只有立足全局，科学分析判断安全形势，充分准备，才能在危机到来之前有效防范、化解危机，才能在危机到来之时快速决策、高效处置。军队卫勤的应急准备工作通常包括应急机制的建立健全、应急预案的制定完善、应急力量的建设与训练以及应急物资的预置储备。

(2)突出应急，有效处置。在非战争军事行动中，卫勤应急管理的核心在于应急反应，如何解决好应急反应阶段的一系列现实问题，是有效应对和处置非战争军事行动中各种突发医疗事件的关键环节。因此，必须把应急管理中的应急准备和应急反应工作作为卫勤应急指挥决策机构的核心工作内容抓紧抓好。

(3)控制事态，遏制危机。危机处置的首要任务不是解决具体问题，而是控制当前事态;不是追求实现最佳目标，而是避免出现最坏结局。因此，卫勤管理部门在指挥、组织处置突发医疗事件的具体行动中，一定要严格按照有关规定和要求，严密组织实施事发地点的观察、巡逻和警戒等勤务，采取各种积极有效的措施，消除各种潜在的现实隐患，最大限度地控制事态，减少次生突发卫生事件的发生。

(4)分清性质，区别对待。要从维护国家法律尊严和保护国家安全利益以及人民群众生命财产安全的目标出发，分清突发事件的性质，区别敌我矛盾和人民内部矛盾、内部事件和涉外事件，对不同性质的突发事件采取不同的处置方法。

3.3 非战争军事行动中卫勤应急管理应着重把握的问题

关于非战争军事行动中卫勤应急管理的性质、要求、原则、方法等一系列的问题，之前各卫勤管理部门都有过详细的研究和大量的文章论述。在拜读、学习了大量有关此领域科研文章的基础上，经过认真总结、提炼，再接合个人所学管理学的专业知识和多年从事卫勤工作的经验，认为在整个非战争军事行动卫勤应急管理过程中，有以下几个问题需要着重把握：

(1)筹划的超前性。突发事件往往以偶然的形式突然发生，常常使管理处于被动的局面，难以防范和有序应对。因此，在针对突发事件的应急管理中，更加强调预编、预案、预置、预测、预警，力求夺取应急处置的主动权。必须在事发前科学分析形势，深挖潜在风险，并做好组织计划、应急反应预案、事件处置方案和物资供应保障计划，以及科研计划和应急训练计划等各项预先筹划。如果没有超前的计划和准备，往往措手不及，造成指挥和保障的混乱局面。在2003年非典型性肺炎疫情来临之际，由于认识不足、准备不足，临时研究和摸索，既失去了宝贵的早期预防和控制时机，又加大了重大疫情预防控制的难度。应急管理的关键在于超前的预测、超前的组织计划，超前的预防和准备。

(2)决策的时效性。突发事件具有突发性和易传播扩散的特点，任何决策的失误和处置的延误都有可能丧失最佳防控时机和伤病员救治的最佳时机，导致更大的危害和更加严重的危机。古语云：“用兵之祸，犹豫为大;三军之灾，起于狐疑”。因此，应急管理强调果断决策，快速投送与部署，在最佳时机实现救治、防控与药材保障，争取最大时间效益。应急管理的时效性和紧迫性，要求决策者必须在最短的时间内对事件的性质、规模、影响范围和保障需求做出判断，对信息发布、部队管理、群众性宣传教育、群众性预防措施进行决策;对卫勤保障力量筹措、部署、控制措施做出决策。应急决策成为应急管理的核心和重点，也是应急管理的突出特点。

(3)组织的灵活性。应急管理应对的事态是突发的、多样的和多变的，各种突发事件的特点不同，卫勤应急管理工作的组织形式和处理方法也不同。在突发事件应急管理中，不能采取寻常状态下固定的、规范的组织形式和保障方式，更加强调组织形式的随机应变，保障方式的灵活机动，不断保持对任务、环境的适应性。军队卫勤部门必须树立‘个体系应对多种突发事件的思想，在现有军队卫勤组织体系和装备结构的基础上，根据不同的事件类型，针对不同的危害因素进行组织的模块化改造和药材装备的模块化改造。以保障机构的基本保障功能为基础，分解建立标准化的组织和药材装备模块，分别预编寓于或储备在平时卫勤保障机构之中，使整个卫勤保障体系具有较好的缓冲能力、适应能力和组织再造能力。一旦发生紧急事态，可以根据紧急事态的类型和应急保障需求，从全军预编设置的组织模块和药材装备模块中抽组搭配出多种形式、规模和功能的新型组织与配套药材装备，从而实现一个体系应对多种任务、环境和需求的目的。

(4)控制的科学性。卫勤保障和医学救援是一项科学性很强的工作。在突发事件卫勤应急处置的过程中，必须尊重和依靠科学，注重科学性、技术性。在卫勤应急管理中，更加强调专业与科技的特质，尊重科学规律，保证卫勤保障或医学救援的质量效益。比如在烈性病原微生物以及生化毒剂的取样、检测、鉴定中，必须使用特定的工具和仪器设备，必须具备严格的工作环境和防护条件以及消除污染的条件，按照技术规范和操作规程开展工作。在传染病预防控制下作中，控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等各项综合措施，都是依据传染病发生发展的必然规律采取的针对性措施，传染病人的隔离医护人员的防护、消毒药剂的配制、杀虫药物的浓度、预防药物的使用等都要以科学的态度，按照科学规范组织实施。对核沾染、化学染毒、生物毒剂污染的伤病员及工作人员的洗消处理，必须按照顺序和规范穿脱工作服、洗消和擦拭。在传染性伤病员的隔离和治疗中，必须严格按照隔离期和治疗方案执行。

(5)信息的主导性。信息是影响应急管理成效的关键性因素。突发事件之所以具有突发性，最主要的原因就是因为管理者预先不了解、不占有足够的事件预发信息。应急组织工作不力，卫勤力量使用不当，往往是需求信息不清所造成的;应急措施不力，事态发展失控，也往往是信息不准、错误判断所造成的。卫勤应急管理更加强调平时的信息积累，应急处置时信息的实时采集、传输、分析与利用，发挥信息的效率倍增作用。因此，要准确地识别危机，最为重要的就是要针对各种危险因素及其相关的各种信息进行系统的扫描，收集其中的警示性信息，分析它们对应急管理的潜在影响，进而对可能引发的突发事件加以防范和疏导，才能掌握突发事件卫勤应急管理的主动权。

[1]《中国人民解放军军语(全本)》.军事科学出版社出版,2011年12月第一版,P670.

[2]《中国大百科全书·军事(第二版)》.中国大百科全书出版社,2007年7月第1版,P522.9.

[3]《中国大百科全书·军事(第二版)》.中国大百科全书出版社,2007年7月第1版,P732-P734.

[4]王谦,陈文亮编. 非战争军事行动卫勤应急管理.人民军医出版社,2009年7月第1版,P10.

[5]王谦,陈文亮编.非战争军事行动卫勤应急管理.人民军医出版社,2009年7月第1版,P12.