王雪蕊，庞剑飞，李尚军，高 勇，余仲明，吴帅攀

自2013年起全国征兵时间由冬季调整至夏秋季，为了解征兵时间调整是否会影响入伍训练期间的伤病特征，进而探讨有针对性的预防措施，我们对海防某部(地处东部沿海地区)2012年(冬季征兵)与2013年(夏秋季征兵)新兵入伍训练期间的伤病情况进行了调查分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 海防某部2012年冬季入伍新兵351人(2012年12月－2013年2月新兵营训练期间)、2013年夏秋季入伍新兵280人(2013年9－11月新兵营训练期间)，均为男性，年龄17～22周岁。

1.2 方法 由专职医师对2012年冬季入伍新兵与2013年夏秋季入伍新兵在新兵营训练期间就诊的伤病情况进行记录:依据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)［1］和《中国人民解放军军事训练伤分类标准》［2］对伤病进行命名与分类，详细记录伤病的发生日期、种类、用药等情况。然后，据此将伤病划分为呼吸系统疾病、军事训练伤、消化系统疾病、皮肤和皮下组织疾病(下称皮肤疾病)、内分泌营养代谢疾病、眼和附器疾病、耳和乳突疾病、循环系统疾病、泌尿生殖系统疾病、其他疾病10种类型，并对其数据统计和分析。2012年冬季入伍新兵与2013年夏秋季入伍新兵均按照新兵入伍军事训练大纲进行训练，在训练科目，训练时间等方面无明显差异。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0进行数据的统计分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 夏秋季入伍新兵训练期间患病增多 冬季与夏秋季入伍新兵营训练期间门诊总数分别为446次、592次，人均门诊分别为 1.27次、2.11次，发病人次分别为233人、239人，占总人数的66.38%与85.36%。

2.2 夏秋季入伍新兵训练期间呼吸系统疾病明显下降，训练伤、消化系统疾病与皮肤疾病显著增加冬季与夏秋季入伍新兵训练期间各类疾病的发病比例见表1，位居前四位的均为呼吸系统疾病、军事训练伤、消化系统疾病及皮肤和皮下组织疾病，累计发病比例分别为90.36%与92.57%。其中，呼吸系统疾病，夏秋季入伍的发病数明显低于冬季入伍发病数，与文献［3-5］报道的冬季征兵50%的发病比例相比，略有下降;军事训练伤、消化系统疾病和皮肤疾病的发病数与冬季入伍训练相比，发病比例显著增加。

2.3 夏秋季与冬季入伍新兵训练期间上呼吸道感染、胃肠炎均发病较多 冬季入伍新兵训练期间呼吸系统疾病中发病最多的是上呼吸道感染，发病比例为86.58%，其次为扁桃体炎;夏秋季入伍新兵上呼吸道感染虽与冬季入伍新兵相比明显下降，为69.38%，但仍位居发病比例首位，咽炎与咳嗽发病比例显著增加，见表2。冬季与夏秋季入伍训练期间消化系统疾病均以胃肠炎发病最多，腹、胃痛、牙周炎与口腔黏膜溃疡发病较少，见表3。

表1 夏秋季与冬季入伍新兵训练期间各类伤病情况［n(%)］

表2 夏秋季与冬季入伍新兵训练期间呼吸系统疾病发病情况［n(%)］

表3 夏秋季与冬季入伍新兵训练期间消化系统疾病发病情况［n(%)］

表4 夏秋季与冬季入伍新兵训练期间入伍训练期间军事训练伤发病情况［n(%)］

2.4 夏秋季军事训练伤下肢损伤发病较多 夏秋季训练期间军事训练伤以下肢损伤为主，其中腿、足肿痛与踝关节扭伤位居前两位，而冬季训练期间踝关节扭伤、胸腰背及软组织损伤较较多，见表4。

3 讨论

本调查结果显示，征兵时间调整后，位居发病比例前四位依次为呼吸系统疾病、军事训练伤、消化系统疾病以及皮肤疾病，与冬季征兵及文献报道的调查结果类似，但在病种排序上存在差异;夏秋季入伍训练期间发病增多，可能与新兵体质较弱及征兵时间调整后，新兵营在后勤保障，卫生防病方面经验不足有关，提示应加强夏秋季新兵营卫生所医疗保障工作。

夏秋季征兵呼吸系统疾病以上呼吸感染为主，尽管与冬季征兵相比，发病比例有所降低，但仍位于各类疾病首位，可以看出，预防呼吸系统疾病是降低伤病发生的关键，高发的原因可能有:①训练后期进入季节交替时间，昼夜温差大;②初到海岛，对气候不适应;③集中居住，易导致一人发病，多人感染;④部分人员体质较弱，入伍训练量较大，机体疲劳从而导致免疫力下降。呼吸系统疾病为自愈性疾病，应采用预防为主，治疗为辅的策略，提高新兵的防病意识，季节交替时做好防寒保暖工作及室内通风，考虑到部分如上呼吸道感染可相互传染，可采取如让新兵集体服用含金银花的饮品等提高抵抗力、用醋熏蒸宿舍、加强手部卫生及对患者进行呼吸道隔离的方法。

夏秋季征兵军事训练伤位居发病第二位，与冬季征兵相比，发病比例显著增加，特别是下肢损伤较多。在夏秋季训练时，气温相对较高，身体预热快，新兵训练时思想容易放松，对训练伤预防不够重视，易导致动作变形，从而增加训练伤发生的风险;组训人员容易忽视训练前的热身运动与训练后的放松活动;夏季作训服面料较薄，对身体的保护作用弱等因素，是导致腿、足肿痛增多的主要原因。因此，在训练的全阶段应做好训练伤防治工作，合理安排训练科目，循序渐进，定期进行训练伤防治教育，提高新兵的自我保护意识;进行各项训练前应进行充分热身，减少训练伤的发生［6］。

夏秋季征兵消化道疾病以胃肠炎与腹、胃痛为主，与冬季征兵相比，消化系统疾病发病明显增多，其原因可能有:一方面，夏季气温高，消化道病菌繁殖活跃导致食物变质，再加之饮水较多，胃液稀释，易引发胃肠道病;另一方面，训练后身体疲劳，抵抗力下降，过多饮食冷饮等不良饮食习惯也增加了新兵患病风险。提示在新兵集训期间应加强对新兵营饮食卫生工作的领导与监督，抓好消化系统疾病特别是肠道传染病的健康教育，提高新兵的自我保护意识，养成良好的饮食习惯。

夏秋季征兵皮肤疾病显著增加，这与海岛气温高、湿度大、紫外照射强等气候特点有关，且新兵在训练时穿戴严整、流汗较多易出现皮疹等皮肤疾病，另一方面，海岛地区生长较多的蚊虫也会增加皮肤疾病的发生。提示应通过广泛的健康教育提高官兵皮肤病防治意识，加强对个人卫生、训练卫生的教育并完善洗澡等卫生设施。

［1］ 世界卫生组织.国际疾病分类ICD-10［M］.北京:人民卫生出版社，2008:380.

［2］ 王 燕，杨利岩.军事训练伤防治［M］.北京:人民军医出版社，2011:77-96.

［3］ 师 亮，梁秋野，孟刚庆，等.武警某部新兵集训期间伤病发生情况调查与分析［J］.人民军医，2012，55(9):823-825.

［4］ 魏嵘琪，刘建成，张丽虹，等.2010－2012年度某部新兵军训期间患病情况调查与分析［J］.人民军医，2013，56(6):622-623.

［5］ 兰晓霞，李 洋，张明顺，等.2007年驻津武警某部新兵集训期间伤病情况分析［J］.现代预防医学，2009，36(1):128-130.

［6］ 黄昌林，王前进，王 帅，等.2009、2010年全军军事训练伤流行病学抽样调查［J］.解放军医学杂志，2012，337(1):23-24.