曾海江 李静 黄郁波

难治性肾病综合征主要是各种原因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的综合征[1]，主要特点以大量蛋白尿，低蛋白血症、严重水肿以及高胆固醇血症为主，患儿多表现为自眼睑逐渐发展为四肢、全身水肿，面色苍白、精神不振、食欲较差等。一般使用激素进行治疗，但因个体差异存在激素敏感、激素依赖等反应，严重影响疾病治疗，治疗效果不佳。疾病若长期不能控制，蛋白尿不能缓解，肾小球滤过率高，可逐渐发展成肾衰竭，对患者预后造成不利影响。环孢素A在难治性肾病综合征治疗药物中属于二线药物，使用机会相对较少但疗效显著，其限制因素主要与肾毒性有关。为研究环孢素A用于治疗难治性肾病综合征的临床疗效与价值，特选取46例本病患者临床资料进行分析，现将试验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年1月-2013年12月就诊于本院儿科难治性肾病综合征患者46例，男24例，女22例；年龄24～42岁，平均（33.2±9.4）岁；未使用环孢素A之前病程1.2～3.4年，平均病程（2.3±1.1）年。将患儿分为激素依赖型22例，激素耐药型13例，频复发型11例。所有患儿均符合2000年中华医学会儿科学分会肾脏病学组修订的《小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗》标准[2]。所有患儿均行肾穿刺活检，分为微小病变型4例，系膜增生性肾小球肾炎24例，局灶节段性肾小球硬化18例。排除严重心、肝、肾功能不全患者；排除意识障碍及精神疾病患者；排除肾小管萎缩及肾间质纤维化患者。……