周明 祝小娟 田明

由于小儿的大脑皮层发育不完善，其对疼痛的感知能力高[1-2]。但是，对疼痛的控制能力及承受能力低。并且，术后疼痛容易对患儿产生不可逆转的伤害，因此其对术后镇痛其药应多方面考虑。目前小儿术后镇痛用药较常见的为舒芬太尼和芬太尼。本文通过对比，对舒芬太尼及芬太尼的应用效果进行分析，旨在为临床上小儿术后镇痛提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2012年9月-2013年9月内择期手术的120名患儿，其中男64例，女56例。患儿的年龄3～12岁，体重12～57 kg。进行手术的种类及手术例数：泌尿外科26例，骨科33例，神经外科12例，心胸外科15例，普外科34例。将120例患儿随机数字表法分为S组和F组，每组60例。两组患儿的基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对S组所有术后小儿静脉注射舒芬太尼2 μg/kg+格拉司琼3 mg+生理盐水共100 mL进行镇痛，而对F组所有术后小儿注射芬太尼2 μg/kg+格拉司琼3 mg+生理盐水共100 mL进行术后镇痛[3-4]。观察并记录两组患儿术后48 h内各个时点的数据，并对其HR及MAP情况、镇痛效果、镇静效果、并发症情况、家长满意度进行分析。

1.3 评价方法

1.3.1 疼痛评价 使用视觉模拟评分法，分别用1～10代表目前所处的疼痛的等级，数字越大则表明疼痛感越强。疼痛评估时医护人员与患儿配合以直尺为媒介、直尺上的数字为工具，由患儿表示出疼痛的强度。

1.3.2 镇静评价 使用镇静Ramsay评分法，根据患儿术后对外界的反应情况进行镇静效果评定，分数由1～6分别代表焦虑不安、清醒且配合检查、嗜睡但反应机敏、可迅速唤醒、反应较慢、深睡无应答的状态。通……