秦剑剑秦玲孙珊珊陈杰

(1.济南军区青岛第二疗养院全军神经疾病诊疗康复中心，266071；2.山东省莱州经济开发区医院，261400)

Bobath技术是由英国物理治疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath共同创立，主要用于治疗偏瘫患者和脑瘫患儿的一类训练方法，主要特点是：通过利用关键点的控制及其设计的反射抑制模式(reflex inhibiting pattern，RIP)和良肢位摆放来抑制痉挛[1]。脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或称为急性脑血管病事件[2]，是我国的常见病、多发病，其发病率、死亡率和致残率均很高。因此，对脑卒中患者进行康复治疗，使患者适应家庭和社会、最大限度的回归社会等方面具有十分重要的意义[3]。我科运用Bobath技术指导脑卒中康复，效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院康复中心2013-01—12收治的61例脑卒中患者，符合全国第四届脑血管病制定的脑卒中诊断标准[4]，将患者随机分为观察组和对照组。观察组患者30例，对照组患者31例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性(表1)。

表1 观察组、对照组患者一般资料比较

1.2 方法 两组患者均采用常规康复治疗训练。观察组在此基础上给予Bobath技术治疗，主要方法是：弛缓期以良肢位摆放、被动关节活动、促进肌力及肌张力恢复、主被动活动结合等训练为主；痉挛期以抗痉挛、诱发分离运动、提高运动功能为主；恢复期以诱发分离运动、克服异常模式、日常生活动作训练等为主，1次/d，45 min/次，治疗4周。

1.3 疗效评定 采用Fugl－Meyer运动功能评定(FMA)：正常为100分，轻度障碍为96～99分，中度障碍为85～95分，明显障碍为50～84分，严重障碍为小于50分；Barthel指数评定(MBI)：轻度障碍为61～100分，中度障碍为41～60分，重度障碍为20～40分，完全障碍为低于20分[5]。

2 结果

两组治疗前后FMA、MBI评分结果比较(表2)。

表2 两组治疗前后FMA、MBI评分结果比较

3 讨论

Bobath技术的治疗原则是依据人体正常发育过程，抑制异常的动作模式。Bobath技术对肢体恢复过程中出现的病理性反射及异常运动模式加以抑制和利用，先从头、躯干的控制能力出发，由近而远依次进行关节运动功能训练，采用的技术有关键点控制、反射抑制抗痉挛模式、平衡反应以及感觉性刺激等[6]，可促进相关神经细胞的轴突发芽，开成新的轴突，通过反复训练，使这些突轴建立起正常功能的新的神经网络，实现神经功能重新组合，同时抑制异常的低位中枢控制的运动，使其突轴链处于受抑制的状态，从而避免肢体痉挛，预防各种并发症，同时对患者大脑接受正常的运动信息，反馈出正常运动模式有很大帮助[7]。所以无论在患者功能障碍的预防还是功能障碍治疗上，Bobath技术都为脑卒中患者的康复提供了有利的治疗手段。

[1]纪树荣.康复疗法学[M].北京：华夏出版社，2003：121.

[2]贾建平.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[3]王茂斌.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2009：394.

[4]许健鹏，高文祝.中国传统康复治疗学[M].北京：华夏出版社，2005：339.

[5]丁德权，谭峰，张明霞，等.Bobath技术对急性脑梗死患者运动功能及TNF-α的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21(22)：2399.

[6]纪树荣.康复疗法学[M].北京：华夏出版社，2003：120-123.

[7]王茂斌，Bryan J.O Young，Christopher D.Ward.神经康复学[M].北京：人民卫生出版社，2009.