庄先祥

Gamma钉和改良股骨近端加锁髓内钉是近年来临床常用的股骨转子间骨折治疗方法, 本文对本院2012年6月～2013年8月期间收治的34例Gamma钉患者及32例改良股骨近端加锁髓内钉治疗患者临床资料进行回顾分析, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2013年8月期间收治的66例股骨转子间骨折患者作为研究对象, 对其临床资料进行回顾性分析, 其中男34例, 女32例, 年龄46～87岁,平均年龄(73.3±7.2)岁, 右侧骨折39例, 左侧骨折27例。受伤原因：高处坠落8例, 车祸17例, 髋部扭伤5例, 跌伤36例。根据Boyd和Griffin分型［1］：Ⅰ型8例, Ⅱ型21例,Ⅲ型21例, Ⅳ型9例, Ⅴ型7例。根据内固定方式的不同,将66例患者分为Gamma钉组34例和改良股骨近端加锁髓内钉组32例。术前有12例患者伴有糖尿病, 15例伴有呼吸系统疾病, 25例伴有血管系统疾病。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均接受胫骨节牵固定, 同时对患者合并症进行对症治疗, 1周内接受手术。麻醉方式采用复合全麻或连续硬膜外麻醉, 具体手术方法如下。

Gamma钉组：患者在骨科牵引床上持仰卧体位, 受伤下肢伸展固定, 健康下肢则尽量外展。在X光透视指引下, 常规方法牵引骨折部位复位, 满意后于股骨大转子上方5 cm处切一约3～5 cm的切口, 以大转子顶点为进针点插入导针, 在X光透视引导下逐一扩髓, 慢慢插入Gamma钉并调整至合适位置。侧位透视下确认主钉在股骨颈中央, 分别锁入锁定钉、防旋钉和尾帽［2］。

改良股骨近端加锁髓内钉组：患者持仰卧体位, 髋骨部位处行12～15 cm纵行切口, 常规方法牵引骨折部位复位, X光透引导下采用3枚锁钉对股骨颈及股骨近端进行固定, 股骨远端则采用皮质螺钉进行固定［3］。