陈伟 宫帅 尹静静

放射性肺炎(radiation pneumonitis, RP)指因食管癌、肺癌、乳腺癌进行大剂量放射线照射而引起的肺部损害, 受到放射性照射的影响, 患者的肺部很容易出现急性损伤, 从而导致肺泡腔内浆液发生纤维性渗出现象, 渗出到一定程度就会逐渐形成透明膜, 从而导致肺泡、细支气管上皮脱落以及肺泡壁水肿增厚现象［1］。当病情发展到一定程度后, 患者肺泡表面的活性物质就会有所减少, 从而导致肺部出现萎陷［2］。本研究就肺癌放射治疗致放射性肺炎(RP)的临床疗效作以下相关分析与总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年2月～2013年5月收治的100例经放射治疗的Ⅱ～Ⅲb期肺癌患者, 男65例, 女35例,年龄28～87岁, 平均年龄(60±9.1)岁, 治疗后生存6个月或6个月以上。其中, 41例给予术后放射治疗, 59例放射治疗前或后合并常规方案化疗, 时间为1～6个周期。

1.2 治疗方法 20例患者使用普通放射方法, 80例患者使用三维适形放射(6 mV回旋加速器)方法。操作步骤：使用真空垫将患者固定, 然后行CT模拟定位, 接着把图像传入治疗计划系统工作站中, 以进行三维重建并制定治疗计划。GTV为可见肿瘤病灶, PTV外放0.5～1 cm, 根据PTV使用10 MV X线共面, 以剂量为90%～95%对PTV进行覆盖, 单次分割剂量5 Gy, DT 50～70 Gy/10～14次, 结合病灶大小, <5 cm者1次/d, 较大者1次/d, 平均照射剂量为DT 60 Gy/12次, 姑息放疗者部分照射剂量DT 50 Gy/10次。放射治疗开始后, 根据患者病情的具体情况, 给予保护肺功能、化痰、支持对症等处理［3,4］。

1.3 放射性肺炎的诊断及分级标准 ①诊断标准：放射治疗后胸部CT或胸片检查可见肺部有呈不透明状的毛玻璃样改变或实变的片状阴影；②分级标准：根据临床症状的严重程度, 按照(radiation therapy oncology group, RTOG)标准分为0～4级, 本研究中的RP均在2级及2级以上［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。……