宋生杰

湿疹皮炎类皮肤病是由多种因素引起的一类皮肤炎症反应, 常表现为剧烈瘙痒, 皮损特点为多形性、对称性、易复发性及剧烈瘙痒。该病的发病原因复杂, 具体机制尚不明确,是由内外因子所引起的迟发型变态反应［1］。过度劳累、精神紧张、情绪变化、失眠、内分泌失调等内因和食物、天气变化、生活环境等外因均可以引起该病发生。临床诊断主要依据患者皮疹形态、病史及病程判断。近年该类皮肤病发病比例逐年上升, 发病人群涵盖各年龄段, 由于该病反复, 皮损部位剧烈瘙痒, 严重影响着患者的日常生活, 治疗时应积极寻找病因, 避免可能诱因［2］。临床治疗主要选用外用药物, 目前复方氟米松软膏和复方曲安奈德乳膏均是临床湿疹皮炎类皮肤病常用药物, 为探讨复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床效果, 选取本院收治的湿疹皮炎类皮肤病患者112例,随机分为实验组和对照组进行对比研究, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年4月收治的湿疹皮炎类皮肤病患者112例, 已排除判断为病毒感染、真菌感染、细菌感染等本研究中所使用药物禁忌的患者, 将患者随机分为实验组和对照组, 各56例, 实验组中男31例,女25例, 年龄12～67岁, 平均年龄(38.2±8.9)岁, 其中皮损部位分别为头部3例, 肩颈部4例, 躯干部位7例, 手部18例,上肢部位16例, 下肢部位4例, 臀部3例, 阴囊部1例；对照组中男29例, 女27例, 年龄15～70岁, 平均年龄(40.1±9.2)岁, 其中皮损部位分别为头部5例, 肩颈部3例, 躯干部位6例, 手部20例, 上肢部位15例, 下肢部位3例, 臀部2例,阴囊部2例, 两组患者在年龄、性别、皮损部位分布等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05), 组间可比。

1.2 方法 实验组患者给予复方氟米松软膏(商品名：奥深；生产商：香港澳美制药厂；批准文号：注册证号HC20100009)治疗, 使用方法：取少量药膏均匀涂抹于皮损部位, 早晚各1次, 治疗过程中根据病情好转情况可逐步减少用量；对照组患者给予复方曲安奈德乳膏(商品名：康纳乐；生产商：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H31022515)治疗, 使用方法：取适量药膏擦涂患处, 早晚各1次。连续治疗2周后, 观察对比两组患者的临床疗效及不良反应。

1.3 观察指标 ①临床疗效：对患者治疗前后的炎症、瘙痒及皮损面积进行评分, 分为5个等级, 0分：症状和体征等级为全无, 1分：症状和体征等级为极轻, 2分：症状和体征等级为轻, 3分：症状和体征等级为中, 4分：症状和体征等级为重。疾病等级为各项指标积分相加, 疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。治愈：皮损部位炎症及瘙痒消失, 皮损消退, 疗效指数>90%；显效：皮损部位炎症及瘙痒明显减轻, 皮损部位明显减退, 疗效指数70%～90%；有效：皮损部位炎症及瘙痒出现一定程度的好转,皮损部位亦有所好转, 疗效指数30%～70%；无效：皮损部位炎症及瘙痒消退情况不明显, 疗效指数<30%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%［3］。②不良反应：感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组临床疗效的比较 实验组患者总有效率94.6%, 对照组患者总有效率76.8%, 两组有效率差异有统计学意义(P<0.05), 详见表1。

2.2 实验组与对照组不良反应发生率的比较 实验组患者不良反应发生率3.6%(2/56)显著低于对照组10.7%(6/56), 差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表1 两组临床疗效的比较(n, %)

表2 两组患者不良反应发生率的比较(n, %)

3 讨论

湿疹皮炎类皮肤病是皮肤科常见病, 由于该病发病部位在皮肤, 出现红斑、丘疹、水泡、渗液、糜烂等且伴有剧烈瘙痒, 给患者带来生理及心理的痛苦, 研究表明29.1%的湿疹皮炎类皮肤病患者会有不同程度的心理问题［4］。由于该病病因及发病机制尚不明确, 是由内外因素共同作用引发的,临床治疗首选糖皮质激素类药物, 本研究中所使用的复方氟米松软膏和复方曲安奈德乳膏均属于此类药物, 复方氟米松软膏是由匹伐酸氟米松和水杨酸合成的二氟糖皮质激素, 可以起到抗炎、抗组织增生、抗过敏及血管收缩等功能, 其中氟米松可以在很低的浓度下产生药效, 水杨酸具有分离角质和脱屑的作用, 从而使糖皮质激素有效的穿透到角质层深处,在短期达到药效, 使得该药具有起效快的特点［5］。该药在低剂量使用时一般不会出现不良反应, 本研究中出现1例感染,1例皮肤萎缩均在调整用量后改善。虽然其不良发应少, 但是长期使用容易引起其他并发症, 2岁以下儿童用药不宜超过7 d, 儿童不宜超过2周, 故本研究设定时间2周合理。本研究结果显示：实验组治疗有效率94.6%(53/56)显著高于对照组76.8%(43/56), 差异有统计学意义(P<0.05)；实验组不良反应发生率3.6%(2/56)显著低于对照组10.7%(6/56), 差异有统计学意义(P<0.05)。这表明复方氟米松软膏在治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床效果较复方曲安奈德乳膏显著, 不良反应发生率较少, 安全性高, 可广泛推广使用。

［1］王海.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病患者150例的临床研究.中外医疗, 2014, 33(3):102-104.

［2］焦云霞, 王晓艳.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(14):27-28.

［3］柯丹, 刁庆春, 伍津津.复方氟米松软膏治疗108例神经性皮炎患者的临床疗效和安全性评价.重庆医学, 2011, 39(23):3219-3220.

［4］王华, 唐立, 杨国玲.皮炎湿疹患者皮肤菌群的测定及其临床意义分析.中华医院感染学杂志, 2012, 22(24):5574-5576

［5］曾水平.复方曲安奈德尿素软膏和复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效对比.中国医疗前沿, 2013, 8(23):83.