夏铭飞

为了探讨老年前循环颅内破裂动脉瘤患者行手术治疗的疗效及可行性, 本院选择2010年3月～2012年3月收治的80例患者作为研究对象, 回顾性分析其临床资料, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2010年3月～2012年3月在本院进行治疗的80例老年前循环颅内破裂动脉瘤患者作为研究对象, 其中男46例, 女34例, 年龄61～85岁, 平均年龄(70.2±5.6)岁。所有患者在到本院进行治疗时经头颅CT检查均确诊为前循环蛛网膜下腔出血(SAH)。术前Hunt-Hess分级可以得知Ⅰ级有16例, Ⅱ级25例, Ⅲ级22例, Ⅳ级12例, Ⅴ级5例。

1.2 方法 所有患者在术前给予常规镇静, 软化大便以及绝对卧床。显微外科手术治疗应在患者入院后3d内完成,72例经翼点入路, 8例经额顶纵裂入路, 气管插管全身麻醉下。术毕用尼莫与1:4比例的生理盐水液对术区还有蛛网膜下腔进行反复的冲洗, 术后1周内继续给予患者静脉注射尼莫, 同时给予扩充血容量, 提高血压等措施, 这主要是为了防治脑血管痉挛的发生。对于出现血管痉挛症状, 经DSA影像学检查确诊为血管痉挛的患者, 应在神经外科重症监护下及时控制患者血压, 并给予稀释血液、扩充血容量及尼莫地平(20 mg/d静脉泵入)处理；避免对患者使用抗凝和止血类药物；对于各种术前并发症应给予积极处理。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS12.0对统计的数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组80例患者手术治疗后均治愈出院。出院后对其进行3～6个月的随访, 80例患者均恢复良好, 其中76例患者痊愈, 痊愈率为95.0%, 2例患者轻残, 轻残率为2.5%, 2例发生死亡, 死亡率为2.5%。……