林雪琴

(海南省中医院心血管科，海口 570203)

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下，临床主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留。慢性心力衰竭(CHF)是指持续存在的心力衰竭状态，是构成心血管疾病死亡最主要的原因，治疗CHF的目标不仅在于改善症状、提高患者生活质量，更要求能降低CHF患者的住院率，延长其生存期。我科采用中药沐足辅助治疗慢性心衰患者107例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月至2012年4月我院心血管内科CHF患者214例，按随机数字表法分为西药组和中药联合组各107例。2组在平均年龄、性别、文化程度、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准

参照2002年SFDA颁布的《中药新药临床研究指导原则》Framingham CHF诊断确诊［1］，CHF严重程度依照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准。同时排除以下情况:高血钾者;严重肝肾功能不全或高血压者;心率低于60次/min，收缩压小于85mmHg者;长期服用NSAIDs及类固醇激素者;对所用药物过敏者或不宜使用者。

1.3 治疗方法

西药组给予利尿剂、ACEI、ARB、β-受体阻滞剂、正性肌力药、硝酸酯类等治疗，并根据患者的病情调整具体用法用量。中药联合组加用中药沐足，每日1剂，中药基本方:桂枝、附子、鸡血藤、红花、丹参、赤芍、茯苓等;2组均以15 d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

1.4 观察项目

观察记录患者治疗前后NYHA分级、左心室射血分数、N末端脑钠肽水平，住院时间及2年生存率及不良反应。……