龚竹云，库洪安，李继东，佐国琴

老年病人手术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications，PPCs）发生率高，严重影响术后康复，同时也是老年病人围术期死亡的重要原因之一，大约25% 的手术死亡与术后肺部并发症有关［1］。本研究对老年胸腹部手术病人术后采用早期序贯式氧气驱动湿化气道吸入疗法，探讨老年围术期肺部并发症防治方法和适用于老年胸部、腹部手术病人的雾化吸入护理方法。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2012年1月—2013年10月在我科行胸部、腹部手术老年病人71例，其中男53例，女18例；平均年龄69．49岁。随机分为两组，观察组35例，对照组36例。入选对象在性别、年龄、麻醉方式、手术部位及基础病等方面无明显差异。有肺部器质性病变病例排除出组。

1．2 方法

1．2．1 干预方法 观察组给予早期序贯式氧气驱动湿化气道吸入疗法，即治疗时间确定为病人从麻醉恢复室返回病房时即刻进行，湿化液确定为灭菌注射用水，序贯式氧气驱动湿化即24h内不间断灭菌注射用水，氧流量6L／min进行氧气雾化吸入，根据医嘱执行药物雾化吸入常规治疗（沐舒坦30mg＋生理盐水6mL雾化吸入，每日4次），术后第2日和第3日在每次药物雾化吸入治疗后延长20min行灭菌注射用水气道湿化吸入。对照组常规氧气雾化吸入进行对比研究。

1．2．2 观察指标

1．2．2．1 第1口痰液排出时间 全身麻醉手术结束后第1口痰排除时间。

1．2．2．2 24h痰量测定 指导病人深呼吸后，屏气3s或4s，咯出深部痰，置于一次性集痰器中，从07：00至次日07：00，记录24h痰量［2］。

1．2．2．3 咽喉部疼痛 用Prince－Henry评分法进行术后24 h、72h进行评估，0分：咳嗽时无疼痛；……