余锋 刘晓敏 汪凯 陈银河 任明山 王国平 李淮玉

Brain等［1］早在1966年首次描述了一类自身免疫性甲状腺疾病相关的脑病——桥本脑病（Hashimoto’s encephalopathy，HE），随后国内外文献相继对此病进行了报道，HE又名伴自身免疫性甲状腺炎的糖皮质激素（简称“激素”）敏感性脑病或非血管炎性自身免疫脑膜脑炎，是一种病因不明、对激素治疗敏感、以血清抗甲状腺抗体滴度升高为特点的脑病。其发病率为2／10万［2］。若早期诊治，预后较好。本研究结合文献，对23例HE患者的发病特点、临床表现、脑MRI及脑电图（EEG）结果及治疗预后进行分析。

1 对象和方法

1.1 观察对象 收集2002－01－2012－12期间安徽省立医院诊断为HE的患者23例，其中男4例，女19例，年龄13～74岁，平均 （55.3±15.7）岁。以症状是否在半个月内达高峰为标准分为急性发病与慢性发病，其中急性起病者10例，慢性起病者13例。病程2730d，平均（126.5±29.0）d。HE诊断标准:（1）具有急性或亚急性意识障碍、认知功能障碍、癫痫发作或神经精神症状的脑病表现；（2）存在血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPO－Ab）和（或）甲状腺球蛋白抗体（TG－Ab）升高；（3）应用激素治疗后症状好转；（4）血清、尿液、脑脊液（CSF）检查排除感染、中毒、代谢、血管或肿瘤等引起的病变。

1.2 方法 收集患者详细信息，包括年龄、性别、既往史、用药史、临床表现、TPO－Ab、TG－Ab、脑MRI结果、脑电图（EEG）结果CSF分析、治疗及预后等临床资料。

1.3 统计学处理 采用统计软件SPSS17.0进行数据分析。TPO－Ab＞1300时取1300，TG－Ab＞500时取500，两组间比较用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现 神经系统主要症状为:认知功能障碍13例（56.52%），患者表现为反应迟钝、近记忆力、计算能力下降，定向力一般不受损害；……