李满绪 任 宏

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)对传统放化疗敏感性较差，因此，手术治疗是NSCLC的主要治疗手段［1］。但临床对于采取电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic，VAT)肺叶切除术或是传统开胸(open chest，OC)肺叶切除术意见不一［2］。我们对NSCLC患者进行了分组治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院及西安交通大学第一附属医院2008年3月-2013年3月收治的52例Ⅰ-Ⅱ期NSCLC患者，均经CT、MRI、纤维支气管镜、B超等检查确诊，排除:①癌灶远处转移;②心、肝、肾功能不全;③手术耐受度差;④麻醉应激反应明显。在患者签署知情同意书后，按照随机数字表进行分组，VAT组及OC组各26例，分别接受VAT肺叶切除术及传统OC肺叶切除术治疗。2组患者年龄、性别、肿瘤位置及病理分期等指标比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组患者临床数据对比(n)

1.2 治疗方法

电视胸腔镜肺叶切除术:取侧卧位，行气管插管、单肺通气，静脉注射复合麻醉，于腋中线6、7肋间入路，作一2 cm观测孔，于腋中线4、5肋间入路，作一2～3 cm主操作孔，于腋后线第7肋间入路，作一1～2 cm副操作孔。借助电视胸腔镜将切口沿肌纤维方向钝性分离，按照肿瘤位置进行肺叶切除。切除上、中叶时，按照从前至后单方向推进，切除下叶时，按照从下至上单方向推进。使用切割缝合器对血管、支气管进行切割，术后留置胸管。传统开胸肺叶切除术:体位选取及麻醉方法同VAT组。于胸部第5肋间入路，作一15～20 cm侧切口，在直视下进行肺叶切除，术后留置胸管。2组患者术后均接受系统纵隔淋巴结清扫，并按照其病理分期进行辅助化疗［3］:Ⅰa期患者可不接受化疗，Ⅰb～Ⅱb期患者接受以铂类为基础的第三代化疗方案，持续4个疗程。……