李彩英

复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)是指孕妇发生2次或2次以上的自然流产，是一种常见的妊娠并发症，发病率呈逐渐上升趋势。RSA的确切发病机制尚不清楚，与遗传、解剖、内分泌、感染、自身免疫和环境等多种因素有关，但仍有大量孕妇找不到确切的原因，成为不明原因反复性自然流产(unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA)。近年来研究表明，URSA多与免疫因素有关，部分流产患者血清中缺乏HLA－DR抗体，HLA－DR抗体能抑制母体识别父源性HLA抗原［1］。因此，主动免疫是治疗URSA的主要手段，本研究采用丈夫或无关健康第三个体的淋巴细胞主动免疫治疗URSA。既往多采用皮内注射，但其疼痛感较强，为此我们尝试对患者采用皮下注射，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年1～9月在我院就诊的不明原因复发性自然流产患者210例，并随机等分为研究组(皮下注射)和对照组(皮内注射)。所有患者月经规律，明确诊断为URSA，自身封闭抗体阴性，TORCH优生五项均为阴性，无死胎、死产、活产史，配偶无血液传播性传染病。所有入选病例均签署临床研究知情同意书。研究组孕妇年龄21～40岁，平均(29.5±5.3)岁;不明原因自然流产 2次75例，3次18例，4次10例，6次2例;流产孕周为6～11周。对照组孕妇年龄22～41岁，平均(29.9±6.2)岁;不明原因自然流产2次72例，3次19例，4次10例，6次4例;流产孕周为6～12周。两组患者年龄、流产次数、流产孕周等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗前准备 (1)询问病史。包括孕产史、月经史、妇科疾病史。(2)既往检查。男女双方染色体检查、女方抗心磷脂抗体检查、风疹抗体检查、内分泌检查、自身抗体检查、甲状腺功能检查、支原体和衣原体检查、盆腔B型超声检查、子宫输卵管造影检查、宫腔镜检查等。……