梁彦中??张宏伟??崔强

[摘要] 目的 探讨核磁共振成像（MRI）在卵巢肿瘤临床中诊断价值。 方法 收集84例卵巢肿瘤患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组42例，研究组给予MRI诊断，对照组给予B超诊断，观察两组诊断的准确性、特异性及敏感性。 结果 研究组患者诊断的准确性、特异性及敏感性均优于对照组，差异有统计意义（P<0.05）；研究组对卵巢肿瘤的定性要优于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。 结论 在卵巢肿瘤中采用MRI诊断，其诊断的准确性、特异性及敏感性都比较高，且能对肿瘤准确定性，值得推广。

[关键词] 卵巢肿瘤；核磁共振成像；特异性；敏感性

[中图分类号] R737.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-114-03

卵巢肿瘤是一种常见的女性生殖系统疾病，该病的发病率非常高，位居妇科恶性肿瘤的前列[1]。核磁共振成像（MRI）技术由于具有软组织比较度好以及三维成像等优点，在妇科临床疾病诊断中得到广泛的应用。为了分析MRI在卵巢肿瘤临床中诊断效果，我院对84例卵巢肿瘤患者展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院于2011年10月～2013年10月期间收治84例卵巢肿瘤患者的临床资料，将患者随机分为研究组与对照组，各42例。患者均符合相关诊断标准[2]。年龄23～76岁，平均（49.5±3.8）岁；主要症状为腹痛、腹部包块及不规则阴道流血等。两组患者的年龄等一般资料无统计学意义（P>0.05），可作比较。

1.2 方法

对照组给予B超诊断，采用ALOKA公司Prosound 3500超声仪进行诊断，探头频率为3.5MHz，采用纵向与横向扫描，获取图像。研究组给予磁共振弥散成像法诊断，采用采用西门子Espree1.5TMRI机进行诊断。采用常规矢状位、轴位、冠状位扫描，必要情况下，需实施增强扫描，间隔为1.5mm，层厚5mm。视野在32～36cm之间。在检测过程中，要尽量使患者的血液流动造影和呼吸运动减少。

1.3 观察指标

观察两组患者的诊断的准确性、特异性、敏感性及对肿瘤的定性等情况。

1.4 统计学方法

本次研究均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术或腹腔镜切除病理结果

在84例卵巢肿瘤患者中的病症104例，其中良性肿瘤49例，病灶为58个；恶性肿瘤35例，病灶为46个。其中研究组中有48个病灶，对照组有56个病灶。手术或腹腔镜切除病理结果如表1所示。

2.2 两组患者诊断的准确性、特异性及敏感性比较

两组患者诊断的准确性、特异性及敏感性均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

2.3 两组患者对卵巢肿瘤的定性比较

研究组对卵巢肿瘤的定性要优于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 卵巢肿瘤的MRI表现

卵巢囊肿：T1WI显示，单纯性浆液囊肿的宫旁边界光整，其低信号区均匀一致，T2WI为均匀高信号。T1WI显示囊腺瘤低信号区均匀一致，T2WI为均匀高信号，并于增强后出现轻度至中度均匀强化[3-4]。（2）畸胎瘤：瘤体囊实相间，含有液体，而液体呈长T1、长T2信号，其脂肪呈短T1、长T2信号。（3）内膜异位囊肿：该病灶主要呈圆形，也有部分椭圆形，其内部有分房间隔，其囊肿信号主要为短T1、长T2信号。（4）卵巢恶性肿瘤：其中，原发性肿瘤盆腔

内多有单侧形态不规则，信号多为不均匀的肿块，T1WI呈等信号，而T2WI呈高信号。而转移性肿瘤多表现为双侧卵巢肿块，肿瘤呈不规则形态，且边界不清晰，T1WI呈等信号，而T2WI呈高信号[5-6]。

3.2 MRI在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的作用

在卵巢肿瘤中，采用MRI诊断发现：良性肿块的特征多数为囊性薄壁，且轮廓比较光整，边界清晰，多数信号呈均匀一致性，且对周围组织无浸润。而恶性肿块比较大，多数在4cm以上，且主要为囊实性与实性，其轮廓不规则，且信号不均匀，囊壁厚薄不均，其囊内多有结节状突起，分隔比较厚，且病变范围较广，使周围组织浸润，且会伴有腹水等征象，增强扫描实质部分不均匀强化[7]。

3.3 MRI诊断卵巢肿瘤的优越性

卵巢肿瘤是一种常见的妇科肿瘤，近年来的发病率越来越高，是妇科恶性肿瘤中死亡的主要因素之一[8-10]。由于卵巢胚胎起源的组织类型、内分泌功能及解剖结构比较复杂，使肿瘤组织在发展时存在可变性，在传统诊断中，多采用超声或者CT检查，虽然其诊出率也比较高，但对于卵巢肿瘤的定性却比较困难，相对于B超与CT检查，MRI能获得原生三维断面成像，可不用通过重建就能获取多方位的图像，且软组织结构的显示非常清晰，并能为病变性质提供更多的影像信息[11-12]。另外，MRI对卵巢肿瘤具有非常高的敏感性[13]。在本次研究中，MRI对卵巢肿瘤的检出率为100.00%，且对卵巢肿瘤的定义准确率也为100.00%，明显高于B超检查的43.27%，从而体现了MRI在卵巢肿瘤中较高的应用价值。综上所述，在卵巢肿瘤中采用MRI诊断，其诊断的准确性、特异性及敏感性都比较高，且能对肿瘤的定性准确，是临床诊断卵巢肿瘤的理想手段。

[参考文献]

[1] 孙琳，柏根基.卵巢肿瘤的磁共振成像诊断进展[J].医学综述，2012，18（23）：4041-4044.

[2] Seevaratnam R，Cardoso R，McGregor C， et al.How useful is preoperative imaging for tumor， node， metastasis （TNM）staging of gastric cancer？ A meta-analysis[J].Gastric Cancer，2012，15（Suppl 1）：S3-S18.endprint

[3] 王秋良，杨文辉，倪志鹏，等.核磁共振成像技术研究进展[J].高科技与产业化，2013，22（12）：46-59.

[4] 王秋艳，金彪.女性盆腔肿瘤MRI诊断和评价[J].临床放射学杂志，2000，19（9）：572-575.

[5] 贾译清.临床超声鉴别诊断学[M].第2版.南京：江苏科学技术出社，2007：234.

[6] 罗新，陈水连，郭水梅，等.MRI在卵巢癌定性诊断及其分期中的应用价值[J].实用妇产科杂志，2010，26（12）：903-905.

[7] Wang K，Ruan J，Qian Q，et al.BRCAA1 monoclonal antibody conjugated fluorescent magnetic nanoparticles for in vivo targeted magnetofluorescent imaging of gastric cancer[J].J Nanobiotechnology，2011，25（9）：23.

[8] 李风莲，张洪.探讨利用磁共振成像诊断女性盆腔脓肿的价值[J].大家健康（学术版），2013，7（3）：42.

[9] Gungor T，Altinkaya SO，Akbay S，et al.Malign mural nodules associated with serous ovarian tumor of borderline malignancy： a case report and literature review[J].Arch Gynecol Obstet，2010，281（3）：485-490.

[10] 陈小琴，孟令平.卵巢实性肿块功能磁共振成像研究进展[J].国际医学放射学杂志，2013，11（1）：34-36.

[11] 宋春梅，刘蓉，廖琦，等.22例出血性脑梗死的核磁共振成像分析[J].中国医药科学，2013，3（6）：107，162.

[12] 曲海波，宁刚.磁共振断层扫描在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，7（5）：481-483.

[13] 李育，赵靖霞，杨根金，等.核磁共振仪开放共享模式探索[J].中国医药科学，2011，1（9）：57-58.

（收稿日期：2014-07-21）endprint