陈志美 吴小青 刘文琼 李仁兰 陶娅莉

（重庆医科大学附属第二医院产科，重庆400010）

PDCA 循环又称戴明循环，是由美国著名统计质量管理专家戴明提出，可分为计划（plan）、实施（do）、检查（check）、总结处理（action）4 个阶段［1］。产科护理是一门实践性强、专业性质突出并与人文关怀融为一体的学科。对产科新护士的培训，我们通过制定培训计划、骨干老师授课、本人亲自体验操作、由护士长或教学组长定期检查、定期召开总结会并收集、反馈信息，使她们具备产科护理人员的专业素质，将被动学习转变为主动学习，做到“四爱”即爱专业、爱科室、爱集体、爱团队，力争做到“五满意”即自己满意、老师满意、同事满意、医师满意、领导满意。我院于2012年1 月以来，运用PDCA 循环培训产科新护士68名，效果良好，现报告如下。

1 方法

1.1 制定培训计划（P）

1.1.1 培训时间 为期一年，第一个月为集中授课及示教时间，3～6个月为一对一”实践带教，6～12个月根据能力逐步独立值班。

1.1.2 培训目标 通过系统化规范化培训，根据层级要求，使新护士熟练掌握产科护理基本医学常识、常用产科技术和监护抢救技术，了解产科急危重症的观察判断与抢救配合、妊娠合并症、分娩并发症的病理生理及治疗原则，培养适应新时期产科护理专业发展，具备扎实理论知识基础、过硬专业技术和解决临床疑难急危重症问题能力的从事产科专科临床护理、护理教学工作的高素质专科护士队伍。

1.2 实施方法（D）

1.2.1 培训方式 实施多媒体授课、观看录像、“一对一”实践带教、在岗自学、集体讨论等多种方式。

1.2.2 实施方法 成立教学组，由经验丰富、组织能力强、教学水平高的N3级护士担任教学组长，与护士长共同制订教学计划并组织实施，形成护士长抽查、教学组长督促、N2级以上的护士带教的三级带教体系［2］，三者互相协同、配合，形成良好的教学氛围。

1.2.2.1 教学组长授课 通过现场参观、集中讲座、操作演示、观看教学录像等方式授课，内容包括产科病房环境、治疗室环境及用物、科室规章制度、管理组织结构图、熟悉护理操作内容、掌握病情观察内容、护理文书的书写、产科护理常规及常见疾病的应急预案处理等。

1.2.2.2 “一对一”教学 由N2级以上的护士根据拟定的教学计划进行临床带教，以临床护理操作技能及产科疾病为中心，围绕产科护理常规进行讲解，在带教老师的指导在独立完成操作。

1.2.2.3 在岗自学 培训期间，要求学员带着实践教学中遇到的问题，学习《妇产科学》《妇产科护理学》《产科速查手册》等书中相关知识，或通过上网查阅资料，初步掌握解决问题的能力；对不能解决的问题，可与同事或带教老师讨论。

1.2.2.4 护理查房 每月固定第二周周二为教学查房时间，由护士长主持，现场随机抽查N1护士一名，按要求汇报病史，提出护理问题、采取护理措施及实施后的效果评估，再由带教老师或教学组长讲解，强化产科专业知识，同时锻炼新护士的综合能力。

1.2.2.5 开展公休会 每周1次的公休会由新护士在带教老师的带领下完成，自拟讲课题纲，讲课效果分优、良、中、差四个等级，由带教老师和家属给予评价。

1.3 检查阶段（C）

1.3.1 定期检查培训手册 检查培训手册是否按时完成培训内容，通过客观评价与结合主观评价作为最终考核目标，每月考评一次。（1）客观评价：定期教学查房以及考核（包括理论考核和操作考核）；（2）主观评价：由带教老师、产科医生、病员及家属意见、同事的评价作为参考依据，同时对工作的主动性、实际操作能力、沟通交往能力等综合评价，给出优、良、中、差四个等级。

1.3.2 不定期在晨交班提问 主要对分管床位的特殊病人进行汇报，对涉及相关专业知识进行提问，随机抽查和检查目标达到情况，以便进入下一循环。

1.3.3 工作量化统计 对每位新护士的工作量进行登记，各类操作及开展公休会情况等，需带教老师确认签名，以保证其准确性。

1.3.4 检查并修改读书笔记及心得 要求每名新护士每月撰写读书笔记及心得体会各一篇，了解新护士的心理状态和求知欲望，同时征求新护士和带教老师的意见和建议，使教与学之间相互评价，有利于提高教学质量。

1.4 总结处理阶段（A）

1.4.1 定期组织座谈会 护士长或教学组长定期总结经验教训，对带教老师和新护士的优缺点实行双向反馈，对好的方面进行表扬，增强带教老师与新护士的积极性，对存在的不足进行分析并提出改进措施。

1.4.2 培训前后理论知识、操作技能评分及综合素质成绩比较（表1）

表1 培训前后理论知识、操作技能及综合素质成绩比较（分，±s）

表1 培训前后理论知识、操作技能及综合素质成绩比较（分，±s）

P＜0.01

2 体会

2.1 运用PDCA 方法对新护士进行培训，通过教学查房、讲课制作幻灯、查阅资料、文献检索等多方面锻炼，激发了新护士对产科专业知识的学习兴趣，提高了新护士对问题的参考、分析、总结能力及多方的综合能力。

2.2 通过“一对一”教学方式，使新护士熟练掌握相关的知识和技能，并学会把交流技巧运用于护理健康教育工作中，让新护士亲临其景，体验产妇及家属的需求，树立爱伤观念，提高产妇及家属对产科护理满意度。

2.3 运用PDCA 循环培训产科新护士，使她们更加热爱产科护理工作，能胜任各班护理工作，同时，也锻炼提高了临床带教老师各方面能力，在科室营造了主动学习的浓厚学习氛围，对培养高素质专科护士起到了一定作用。

［1］ 陈志美，曾俊，程勤，等.运用PDCA 循环培训手术室新护士效果探讨［J］.重庆医学，2008，37（21）：2502-2503.

［2］ 陈莉涛，甘秀妮，陈柳霞，等.PDCA 循环在临床教学质量控制中的运用及效果［J］.护士进修杂志，2006，21（4）：319-320.