于铁林

一.项目概况与设计依据：

1.项目概况：

邯郸市第一医院是邯郸久负盛名的医院，为了长远的发展，现进行新病房大楼的建设，建成后的大楼将成为现代化病房大楼，大楼内部要素协调、布局合理，功能设施超前、人性化服务到位，在通风、采光、人、物流方面便捷舒适，充分满足了现代医疗用房的需求。

1.1医院的现状和发展需求

邯郸市第一医院位于邯郸市丛台区，紧邻邯郸最著名的景区丛台公园，大楼建成后将与武灵丛台遥相相望，优美的景观尽收眼底。近几年随着医院医疗事业规模的不断扩大，医疗设备的迅速更新和发展，以及广大患者对医疗服务要求的不断提高，医院现有医疗基础设施已不能适应邯郸市卫生规划和医院医疗事业发展的要求，急需进行改扩建，以满足广大群众的需要。本工程的建设是医院总体发展规划的重要步骤，将有效的改善医院的硬件条件，为患者提供一流的医疗服务。

1.2设计依据

1）. 邯郸市第一医院住院楼工程设计招标文件

2）. 邯郸市第一医院现状总平面图 1：1000

3）.《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）。

4）.《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）

5）.《民用建筑设计通则》

6）.《城市道路和建筑物无障碍设计规范》（JGJ50-2001）（J114-2001）

7）.《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范》（JGJ50-88）

8）.国家颁布的其它相关设计规范及标准。

二.设计理念

今天，随着医疗技术的发展和人们对“健康”概念认识的深化，现代医院不仅从生物学角度，而且愈来愈从心理学、社会学以及建筑、设备与环境等方面建设新的人性化的整体医学环境。要为病人提供更加舒适和高效的就医环境，要求计划性更为严格的医疗服务和各方面的协调配合，由此也对医院建筑的设计提出了更高的适应性和灵活性要求。

1.医院功能的合理组织规划与整合

医院建筑方案设计包含有人流、物流、信息流三大基本流程，住院楼方案设计侧重从全院区的总体规划的宏观角度入手，分析考虑院区现有保留建筑部分与新建部分的有效组织与衔接。针对不同类型的人流、物流流线进行具体分析。在此基础上进行优化与整合，努力做到在分期建设期中减少对医院平时日常医疗服务的干扰，保证与远期规划资源的充分合理利用，成为流程合理的一体化设施。

2.医疗空间环境及景观的营建

现代医疗设施非常重视患者的心理感受，国外研究表明，优美、舒适的医疗空间有助于病患者的治疗与康复，良好的医疗空间还有助于减缓患者的恐惧与忧虑。因此医疗模式转变的提法受到人们普遍重视。住院楼方案设计中注重医疗空间环境的营造与配置，创造利于休养的室内外环境、无障碍环境，以保证患者的治疗康复，取得良好效果。

本方案结合北方气候的特点，不仅从采光、通风等气候、功能因素考虑，同时营造一种严谨、简洁而不失亲切的风格，并与城市环境密切结合，使医疗建筑在保证医疗功能的前提下赋予建筑生动的气息。

3.系统工程理念的运用

医院建筑是一项系统工程，无论从建设准备、设计施工、安装调试到投入运营需要周密策划，详细论证，要求精心设计，精心施工。建设不仅要考虑一次投资费用，还要兼顾日常运行费用。同时，完备的医院信息管理系统、物品配送系统可大大提高医疗保健服务的效率和质量。

三.用地分析

医院现有房屋大多建于上个世纪后期，在院区的西侧心脑血管楼为新建建筑，整个院区由于建设计年代不一，建筑布局松散，功能分区不明确。设有独立的内部功能交通，洁污和人货流线需进一步调整明确。停车主要是靠地面停车场，难以满足城市交通的发展。

四.远期规划

经过不断的思索，医院对未来院区的发展提出了远期的构想，大致布局如下：

在院区的中心部位建设住院楼，采用廊道把院内各个建筑有机联系起来。这样一来，建筑形成围合布局，在主要沿街面，形成很好的城市景观。医院的后勤保障等建设于北部，医疗区和后勤保障区分区明确。

院区主要有三个出入口，均设置在南侧，西入口为门诊入口和新住院楼入口；中间入口为急诊入口，东侧为家属区入口。建议西围墙增加后勤出入口及污物出口。

经过重新的规划，整个院区功能布局合理，人流、物流流线清晰，洁物分区合理。就整个建筑体量来说，有很好的视觉效果，符合城市景观的要求。

五.建筑设计

1.总体布局：

新建住院楼作为医院总体规划实施项目，显得尤为重要。它不仅要满足自身的功能要求，能够保证医院现阶段的正常运行，还需能够适应远期规划的要求，能够与后几期项目协调运转。

院区南侧的道路是邯郸市的主要道路，新建住院楼的住院部入口设置在南侧偏西侧的位置，与医院广场正对，形成较好的前导空间。同时避免了门诊楼对住院楼的遮挡，方便病人识别。病房多设置在南面，与丛台公园相对，有良好的景观。为了将来门诊楼的发展，在病房楼东侧1-3层做了面积预留，采用空中连廊进行连接，方便与远期门急诊医技楼相联系。北侧为员工出入口以及污物出口。在地面上设置部分地上停车，新建住院楼地下设置车库，并与的门诊医技楼相连。

2.功能布局：

新建住院楼地上8层，地下一层。具体功能如下：

地下一层：设备机房，地下停车库，战时六级人防；

一层：出入院大厅、病区药房、诊室；

二层——七层：标准病区、病房；监护用房；

八层：手术用房、病区病房、大会议室；

3.建筑内部交通组织

在整个建筑内部，通过垂直及水平交通的组织，对人流、物流进行详细的分类与梳理，做到洁污分区、分流。

■住院及探视人员从西侧主入口进入，由探视电梯进入各护理单元。

■营养厨房送餐流线由营养部出发，送至地下室，经由餐梯，送至各个护理单元备餐间。

■每个护理单元的污物从污物电梯运至地下一层污物暂存间收集运出。尸体等由污梯运至地下一层尸体临时存放处，定时运出。运送由密封车辆完成，与患者主要人流分开，大大降低了污物对整个病房楼环境的影响，提高了物流效率和质量。

■医技部的病患主要来自于门急诊和住院部，医技部如何与这两部分有机联系，是设计的关键。在一层设置主街，与入院大厅相连通，在二层预留通道，与门诊医技楼相连。可分可合，便于管理。

4.主要建筑功能设计

■护理单元

标准护理单元以三人病房为主，并设置单人病房，适合不同需求的病人使用。采用局部复廊式布局，分区合理。

护理单元基本南北朝向布局，局部病房设于西侧。每层的主护士站都设于正中，护理距离比较合理。开敞的护士站面向南侧成排的病房，构成较好的监护视野。护理单元中均设有活动室，便于患者的交流。

病房区与医护辅助区分成两个区域，护士站、治疗室等与患者有关的用房直接面向病房走廊，医护用房均设在病区北侧，并有工作人员专用通道与患者主通道分开设置，二者互不干扰。医务人员有专用的浴厕。

■医技科室

采用医院主街的概念，以医院主街来有机联系各功能科室，做到相对独立，互不交叉穿越。严格遵守洁污分区、洁污分流的原则，设置医务人员工作区和病人活动区。

5.公共空间设计

三层通高的出入院大厅，直接通向人流穿梭的医疗主街，宽敞而明亮。晶莹剔透的入口大厅一侧设置银行、超市及商务中心，形成休闲服务区，与办理出入院区域相对分隔。透过大厅落地玻璃可以欣赏到室外优美的自然景观。一进入大厅就可感受到病房楼内温馨、自然、轻松的氛围。

各种交通构件（电梯、回廊），公共活动场所、休息厅、咖啡座以及植物、照明等创造一个有动有静，构图丰富，充满生机的公共空间。在这里，患者、医护人员者都能找到自己的位置，犹如一个社区活动中心。将医院从一个医疗的机器，转变为一个充满欢乐和希望的环境，成为医疗过程的一个重要部分。

6.建筑形象与风格

医院建筑整体造型设计上充分体现以人为本的特色，追求宽敞、明亮、大方的效果。实体与玻璃体的造型对比，突出了建筑的主入口，丰富了建筑形体。主要外墙面采用暖色，开以大面积的方窗或组合窗；底层和局部采用玻璃幕墙，使建筑体块产生虚实对比的变化，形成简洁大方，协调统一的现代风格。

院区整体风格方面：将现状沿丛台路的现有门诊楼进行外立面改造，使其与新建病房楼风格协调一致，形成统一的院区群体建筑风格，创造和谐的外部空间环境。

7.建筑无障碍设计

在院区全范围内实施无障碍设计，注重外部环境的可达性和易识别性。建筑内部各部位均考虑无障碍设施的配置，强调对老年及儿童患者的理解和照顾。

8.环保与节能设计

医院建筑与其他类型建筑相比，同周围环境有更多的关联，有较大的能耗。在总体布局及功能科室的设计中注意建筑与周围环境的自然和谐，最大限度的满足自然采光通风，降低建筑能耗。

由于其使用者病患者对周围环境的较高要求以及医院本身在运营过程中有可能产生的对周围环境的污染。本设计在空调、排水、电力等设计中运用科学、先进的技术及设备，防止交叉感染、二次污染。

9.色彩设计及医院内外标识系统

现代医院科室繁多，患者及探视者不易辨别方向，好的方向信息诱导图标设计尤为重要。方案设计着重在进入院区后室内外的标识系统设计，为特殊患者人群服务在院区入口各交通枢纽、大堂医疗功能区均设置色彩分区明确，标识简洁清晰的诱导系统，方便患者与来访者。

10.安全设计

除日常安全保卫工作的一般设施外，在技术上同时要应对突发事件的发生，建立一系列安全防护系统。通过先进技术手段对院区内的供水、供热、通信设施及监控室要害部位的安全防护措施，全方面的保证安全工作。

医疗环境安全基本方面涉及到医院内所有系统，如建筑安全、结构安全、给水排水安全、电气安全、信息安全、生物卫生安全、生命支撑系统安全、射线防护安全、突发事件安全防范等各方面。本工程各类系统安全体系的规划与设计将成为必不可少的内容。