张坤++张秀芳

日常生活中，我们常发现身边的一些朋友非常怕冷，别人夏天在空调房内感到很惬意，他却感到有阵阵寒意袭来。冬天更不用说了，别人穿一套棉衣就行了，而他穿得里三层外三层还是感到冷。

俗话说：冰冻三尺非一日之寒。这些人的怕冷也不是一天两天就形成的，而是经过了一个渐渐发展变化的过程。下面的徐先生就是这种情况。

据《武汉晚报》报道：湖北应城42岁的徐先生到武汉大学人民医院中医科找宋恩峰主任求诊时，由于穿得鼓鼓囊囊，一时引来其他患者好奇的目光。“7年前我只是有点怕冷，3年前开始突然明显加重起来。”徐先生说：“我这些天晚上睡觉得盖7床被子，放6个热水袋、3个暖脚壶。即使这样，身上仍觉得寒冷刺骨，经常大便稀溏。”这3年，徐先生曾到处求医，做了很多检查，但没检查出什么异常，也没有人告诉他患的是什么怪病。宋恩峰对徐先生进行了望闻问切及全面检查，最后诊断为脾肾阳虚，用中医的说法，就是阳气虚弱，风寒内侵。

当代中医泰斗、“扶阳派”代表人物、山西名医李可老先生根据自己几十年的行医经验曾断言说，现代国人的体质是“阳虚之人十之八九，阴虚之人百不及一”。 武汉大学的宋恩峰主任也曾做过一个涉及2000人的体质调查，发现阳虚是位居第四位的健康问题。他指出这种症状出现的原因多为现代人的不良生活方式以及生存环境造成的，滥用抗生素、过度贪凉等也可能引起气血不足导致阳虚。另外，阳虚与先天遗传因素也有一定关系。

看来，怕冷确实不是一个小问题，虽然有些人现在还没有达到徐先生这么严重的情况，但是随着年龄的增长，体质的下降，免疫力的减弱，以后会出现什么情况还真的让人想想就感到可怕。

现代人的不良生活方式是导致这种病的外因，这种病也与脾肾的本身有关。肾为先天之本，肾阳是一身阳气之根本，脾脏依靠肾阳的温煦才能正常运化水谷精微，运化水湿。脾为后天之本，脾运化水谷精微以充养全身，肾所藏之精虽禀受于先天，然须不断继养于后天。肾主水液，也须和脾主运化水湿的功能相配合，才能维持体内津液代谢的平衡，因此，脾肾两脏相互依赖，以保证运化水谷精微和水液代谢功能的正常进行。若因脾肾久病，耗气伤阳，以致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，最终导致脾肾阳气俱虚。根据病情发展变化的不同情况，有由脾及肾与由肾及脾之分。由脾及肾者，多为脾胃本弱，或为饮食外伤，或忧思伤脾，或寒湿困脾，或因泄泻、痢疾、水肿等病久迁延不愈致脾阳虚衰。脾虚则运化无力，不能化生精微以充肾，或水湿内停，影响肾阳蒸化水液的功能，日久导致肾阳不足，最终而成脾肾阳虚证。至于由肾及脾者，或因先天禀赋不足，肾阳素亏；或后天调养失慎，房劳伤肾 ；或久病耗伤肾阳，肾阳先虚，则脾阳失于温煦；或肾水泛滥，使脾阳受伤，日久形成脾肾阳虚。总之，无论脾阳虚衰还是肾阳不足，在一定条件下，均可发展成为脾肾阳虚证。

这种病常常表现为以下三个鲜明的症状，读者可以根据自身情况与之对照。阳虚寒盛，气机凝滞，而见面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软，腹中冷痛。水谷失运而见腹部胀，久泻久痢，甚或五更泄泻，下利清谷。水湿泛滥，而见小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓；或见小便频数，余沥不尽，或夜尿频仍。舌质淡胖而有齿痕，苔白滑，脉沉迟细弱，也为阳气亏虚之象。

脾肾阳虚的病症西医往往检查不出来，也搞不清如何调理。而中医在这方面却有得天独厚的优势，我们的先人早已总结积累出了行之有效的对症调理方法，这对我们后人来说实在是一种万幸。

具体调理时我们可采用如下方法辨证施治：

桂枝防风煎汤送服肾气丸。肾气丸是温肾助阳的主方。方中熟地甘温补肾，山萸肉、山药补益肝脾，三药合用，补肾养肝益脾；配以附子、桂枝（或肉桂）温肾助阳；泽泻、茯苓、丹皮通泄肝脾肾三脏之浊气。全方温而不燥，滋而不腻，重在温化肾气。用桂枝防风发散在表之风寒，煎汤送服肾气丸，以达温肾助阳解表之目的。

苏叶生姜煎汤送服右归丸。右归丸之“右”即命门之意，右归者指药归命门温补肾阳。方中熟地滋补肾阴以助肾阳；鹿角胶为血肉有情之品，味咸性温，温补肾督二脉；山萸肉、山药、枸杞子滋补肝肾；菟丝子、肉桂、附子温肾壮阳；当归、杜仲温养肝肾，祛寒壮腰。全方共奏温阳补肾壮腰的功效。凡肾阳虚衰而致的畏寒肢冷，腰膝软，食少便溏，面色白，或有阳痿、水肿等，均可适用。用苏叶、生姜煎汤送服，使发散风寒寓于温阳之中，有互为裨补之益。若阳虚不甚者，也可先解表而后施温补。

复方补骨脂冲剂。本方有温补肝肾，强壮筋骨的作用。方用补骨脂、锁阳温补肝肾，续断、狗脊强壮筋骨，赤芍活血化瘀，黄精益气养阴，适用于肾阳虚而致的腰膝痛以及腰部劳损等。此类病人的风寒感冒，可用复方补骨脂冲剂与风寒表虚感冒冲剂合服。

补天灵片。本方为补肾壮阳，填精益髓之剂。方用淫羊藿、仙茅、补骨脂、锁阳、韭菜子、肉桂、红参、蛇床子温补肾阳；用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驴鞭、貂鞭、海龙、枸杞子、鹿茸填精益髓；并用牛膝强筋壮骨。本方适用于肾阳亏损，阳痿早泄，腰膝软，遗精自汗，畏寒肢冷，神疲无力等。感受风寒者，可用苏叶、生姜煎汤送服补天灵片，但本片血肉有情之品较多，不宜多服。

药物调理如再加上饮食调理，那就会更加有效持久。有怕冷症状的人饮食上应多食性质温热，具有补益肾阳、温暖脾阳作用的食物，如籼米、狗肉、羊肉、鸡肉、猪肚、淡菜、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。阳虚便秘者更宜食既温补又通便的食物，如核桃仁、薤白、海参、海虾等。阳虚泄泻者更宜食既温补又止泻的食物，如糯米、鲢鱼、河虾、干姜、花椒等；具有收涩止泻的食物，如石榴、乌梅、莲子、芡实等。

阳虚寒盛的症状与阴虚体热的症状完全相反，因此在饮食上应忌食性质寒凉、易伤阳气，或滋腻味厚难以消化的食物，如粳米、荞麦、莜麦、豆腐、猪肉、鸭肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心菜、菠菜、龙眼、香蕉、蜂蜜等。阳虚便秘者还需忌食收涩止泻、可加重便秘的食物，如莲子、石榴、芡实、乌梅、糯米、河虾等。阳虚泄泻还需忌食具有润下通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、银耳、海参、海虾、牛奶、兔肉、龙眼、桃子、萝卜等。

生活中做到上述调理，再改掉一些不良的生活习惯，相信“寒叔”们的回春之路也会计日可待了。编辑/吕毅endprint