高湘玲

(濮阳市人民医院 妇产科 河南 濮阳 457000)

宫颈癌为女性常见恶性肿瘤，对女性的健康和生命安全造成严重威胁。传统开腹手术虽然术野开阔，但创伤较大，术后恢复慢。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜下行宫颈癌根治术逐渐为临床所接受。为分析腹腔镜下宫颈癌根治术的临床疗效，本文选取130例早期宫颈癌患者，分别给予传统开腹手术和腹腔镜下宫颈癌根治术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取濮阳市人民医院于2011年4月至2013年10月收治的130例早期宫颈癌患者，年龄为31～64 岁，平均(44.6±5.3)岁;鳞癌77例，腺癌53例;临床分期Ⅰa 2 期31例，Ⅰb 期72例，Ⅱa 期27例。将130例患者随机分为两组，对照组64例，观察组66例，两组患者年龄、病情、病程等基本资料差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 两组患者均行气管插管静脉复合全身麻醉。成功麻醉后，对照组行常规开腹子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术，根据刘新民主编的《妇产科手术学》中相应方法展开操作。观察组行腹腔镜下宫颈癌根治术与盆腔淋巴结清扫术，患者取臀高头低改良式膀胱结石位，在脐上约3 cm 位置做长约10 mm 的切口，将10 mm Trocar 套管和腹腔镜从切口中置入，建立CO2气腹，保证腹内压为12～14 mmHg;在麦氏点和反麦氏点上方3 cm、双侧髂前上棘内上方2 cm 处各行1 个5 mm 切口，将Trocar 套管和举宫器置入切口，以常规方法完成腹腔镜下广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，常规留置导尿管并将“T”型引流管置入阴道进行引流。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门通气时间及住院时间、术后并发症发生情况。对两组患者展开为期8 个月～2 a 随访，统计两组患者淋巴结转移及疾病复发情况。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 17.0 对数据进行分析。定量资料以(±s)形式表示，组间比较采用t 检验;定性资料组间比较采用χ2检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术及恢复情况对比 两组患者手术时间差异无统计学意义(P ＞0.05)。观察组术后肛门通气时间及住院时间均较对照组短，术中出血量较对照组少(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者手术及恢复情况比较(±s)

表1 两组患者手术及恢复情况比较(±s)

组别 n 手术时间/min 术中出血量/ml 术后肛门通气时间/h 住院时间/d对照组64 182.5±14.6 326.9±12.8 52.3±2.1 22.9±3.5观察组66 181.6±12.3 207.6±11.5 40.2±1.6 16.4±2.8

2.2 术后并发症发生情况对比 对照组26例出现术 后并发症，其中输尿管瘘5例，尿潴留3例，肠梗阻6例，盆腔淋巴囊肿12例，并发症发生率为40.6%;观察组14例出现术后并发症，其中输尿管瘘3例，尿潴留2例，肠梗阻3例，盆腔淋巴囊肿6例，并发症发生率为21.2%。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P ＜0.05)。

2.3 随访期间复发及转移情况对比 随访期间对照组2例出现左锁骨上淋巴结转移，1例复发;观察组未见淋巴结转移及复发病例。

3 讨论

宫颈癌属于临床常见的女性生殖道恶性肿瘤，近年来宫颈疾病筛查力度不断加强，宫颈癌早期诊断率逐渐提高［1-2］。早期宫颈癌患者通常需采取手术方法进行治疗，而手术方法的合理选择是确保治疗效果的关键［3］。

传统经腹广泛性子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术是宫颈癌经典治疗方法，虽然该术式可对术野予以充分暴露且切除广泛，但常会给患者造成较大创伤，不利于术后康复［4］。近年来随着微创技术日益深入人心，腹腔镜手术在宫颈癌治疗中逐渐得到推广和应用。与开腹手术相比，腹腔镜下宫颈癌根治术具有以下优点:腹腔镜下宫颈癌根治术手术视野相对开阔，可清晰观察患者宫颈病变部位和大小;手术过程给患者造成的创伤较小，术中出血少，腹壁肌肉、神经及血管等损伤发生率低，且切口愈合较快，有利于患者术后早日康复。本研究中，对照组64例行常规开腹子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术，观察组66例行腹腔镜下宫颈癌根治术与盆腔淋巴结清扫术。结果显示，观察组术后肛门通气时间及住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组;经随访，观察组无淋巴结转移与复发，对照组2例出现淋巴结转移，1例复发。由此可见，腹腔镜下宫颈癌根治术治疗宫颈癌效果显著，术后恢复快，值得在临床中推广。

［1］ 纪妹，武惠敏，沈艳平.腹腔镜下宫颈癌根治术中阴道延长术的临床应用［J］.中国内镜杂志，2008，14(3):246-247.

［2］ 郭红丽.腹腔镜下宫颈癌根治术32例疗效观察［J］.山东医药，2010，50(47):74-76.

［3］ 李龙，赵娟，王月玲.腹腔镜下宫颈癌根治术30例临床分析［J］.中国妇幼健康研究，2013，24(2):261-262.

［4］ 陈艳丽，李力.腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的Meta 分析［J］.循征医学，2012，12(5):307-308.