王高见

(西峡县回车镇卫生院 河南南阳 474571)

血常规检测是血液常规检查项目，是人体健康体检必检项目，是临床做到早发现早诊断疾患和观察疗效的重要指标，有着无可替代的作用［1］。作为一名医学检验人员，为临床提供可靠的血常规结果是我们必须做的功课。随着全自动血细胞分析仪的应用，有必要探究采用静脉血检测与采用末梢血检测的优劣性，以确定适宜的采血方式获得可靠的血常规检测结果［2］。

1 材料和方法

1.1 仪器和试剂 应用南京普朗的XFA6000全自动血细胞分析仪及其配套试剂—溶血剂PX2312，HB含酶清洗液PB7311，稀释液PX1322，质控液LWH503030及科华EDTA-K2抗凝真空采血管20130703，微量采血管。

1.2 血样来源 随机采集进行健康体检的108名工人。

1.3 血样采集 严格按照采血操作规程，在清晨空腹时用抗凝真空采血管采集体检者肘静脉血2 ml并颠倒混匀，动作轻柔减少细胞破坏;同时用微量采血管吸取针刺其无名指尖所自然流出的血液20 μl吹入1.6 ml稀释液底部并吸取上清液涮洗吸管后轻微震荡混匀。稀释液预先由分析仪批量加入塑料试管中，每管1.6 ml。该机有18个进样位，因此以18人为一批采样并上机检测，共分6批，能保证每批在1 h内完成检测而避免长时间放置影响，也符合乡镇卫生院日常标本量小能及时检测的情况。

1.4 检测方法 在血细胞分析仪自动清洗自检进入测量界面并质控合格后以18人份为一批在全血模式下批量检测静脉血样，在预稀释模式下批量检测末梢血样。

1.5 统计处理 把6批检测结果数据分为静脉血组和末梢血组进行统计学处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行 t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

静脉血组与末梢血组的血常规检测结果经统计学处理后可知 HGB(血红蛋白含量)、WBC(白细胞计数)、RBC(红细胞计数)、HCT(红细胞比积)、MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)、PLT(血小板计数)6项指标差异有统计学意义(P＜0.05)，MCV(平均红细胞体积)和MCH(平均红细胞血红蛋白含量)两项指标差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组血常规检测结果对比(±s)

表1 两组血常规检测结果对比(±s)

血样组 HGB/(g/L)WBC/(×109/L)RBC/(×1012/L)HCT/(L/L) MCV/fl MCH/pg MCHC/(g/L)PLT(×109/L)静脉血 127±8.96 7.22±1.46 3.82±0.59 0.46±0.07 85.3±3.1 25.9±8.1 314±19.5 224±37.5末梢血 104±8.41 7.08±1.55 3.55±0.51 0.42±0.03 85.7±2.10 26.8±7.1 307±15.8 210.3±31.8 t 4.25 2.45 2.21 3.17 1.62 1.02 3.22 4.57 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 ＞0.05 ＞0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

血常规检测是预防、诊断和治疗疾病中应用的血液学检验常规之一［3］。为防治疾病提供准确可靠的血常规结果数据既要借助先进的自动化血细胞分析仪，又要严格按照标准操作规程操作，更要充分了解各种影响因素并改进。从表1可知采自同一批人群的血样，其静脉血的 HGB、WBC、RBC、HCT、MCHC和PLT的值都高于末梢血相应值，可见采用静脉血进行血常规检测明显优于采用末梢血。静脉血采用抗凝真空管直接取自静脉，受外界因素影响小，其组分构成与体循环相当，能真实反映体内血液状态且采血量大可重复检测［4-5］。末梢血采自末梢循环，受肢体局部体温、针刺深浅、挤压、吸取过程、用具和被采血者情绪等影响，是指尖动静脉血、毛细血管血和组织液构成而代表性差:如局部体温低则循环差，血液瘀滞改变成分，尤其是在基层医院没有控制室温措施且多门诊患者;针刺浅则出血量少需挤压而致使组织液混入多有稀释作用;吸血速度慢则血小板聚集黏附而假性降低;血液流出断续可能致吸管混入空气使采血量不足;擦去管尖外余血可能带入纤维和灰尘，易堵塞孔道和误计数;“十指连心”的疼痛应激改变局部血液成分等;挤压致使细胞破碎。因此，我们应尽量采用真空抗凝管采静脉血进行血常规检测提高结果可靠性，只在特定情况下，如婴幼儿、大面积烧伤者和化疗者应用末梢血检测且采取温暖肢体、深刺、安抚和动作迅速等措施控制不良因素影响。

［1］黎长征.静脉血与末梢血对血常规检测结果的影响分析［J］.医药前沿，2011，1(13):25.

［2］熊异平.不同采血方法血常规检验结果的比较［J］.检验医学与临床，2006，3(2):77-78.

［3］冯刚.不同采血方式在血常规检验中的各项指标差异分析［J］.中国卫生产业，2013，10(9):132.

［4］鲜胜.两种血液样本对血常规结果影响的对照分析［J］.医学信息，2013，(6):198.

［5］常青云.影响血常规化验结果的相关因素分析［J］.基层医学论坛，2013，17(22):2933-2935.