邵军喜

(淇县人民医院胸外科 河南安阳 456750)

在临床上，胸部创伤所致肺损伤主要因严重胸部钝性损伤而产生的疾病，病情严重的会转变为急性呼吸窘迫症，给患者健康带来严重影响［1］。针对该种现象，笔者为进一步了解大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗作用，从淇县人民医院胸部创伤所致肺损伤患者中选取30例进行研究分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取淇县人民医院在2011年10月至2013年9月收治的30例胸部创伤所致肺损伤患者，并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组15例，男9例，女6例;患者年龄为17～70岁，平均年龄(43.62±1.15)岁;分析患者受伤原因:11例为交通事故创伤，3例为坠落伤，1例为挤压伤。对照组15例，男10例，女5例;患者年龄为18～69岁，平均年龄(44.01±1.21)岁;分析患者受伤原因:10例为交通事故创伤，4例为坠落伤，1例为挤压伤。对30例胸部创伤所致肺损伤患者的基本资料进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规剂量沐舒坦进行治疗，静脉注射60 mg沐舒坦+100 ml 0.9%氯化钠，2次/d，持续治疗5 d。治疗组患者采用大剂量沐舒坦进行治疗，静脉注射750 mg沐舒坦+500 ml 0.9%氯化钠，1 次/d，持续治疗5 d。

1.3 疗效判定［2］治愈:治疗后，患者咳嗽、咳痰等临床症状消失;好转:治疗后，患者咳嗽、咳痰等临床症状同治疗前相比得到改善;无效:治疗后，患者咳嗽、咳痰等临床症状同治疗前相比没有改善。临床治愈率=治愈患者例数/总选取患者例数×100%。

1.4 观察指标［3］观察两组患者临床治愈率、并发症发生率和治疗前后动脉血气变化状况。

1.5 统计学处理 通过SPSS 17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。定量资料以(±s)表示，不同患者之间数据资料差异比较采用单因素方差分析法，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治愈率、并发症发生率情况 治疗组患者临床治愈率高达80.00%(12/15)，并发症发生率仅为6.67%(1/15)，其中，1例为肺部感染。对照组患者临床治愈率仅为33.33%(5/15)，并发症发生率高达26.67%(4/15)，其中，3例为肺部感染，1例为肺不张。对比两组患者临床治愈率和并发症发生率，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后动脉血气变化状况 两组患者治疗前动脉血气相比差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后动脉血气均较治疗前明显好转，且治疗组显著优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后动脉血气变化状况(±s)

表1 两组患者治疗前后动脉血气变化状况(±s)

/%治疗组 治疗前组别 时间 PaO2/mmHg PaCO2/mmHg SaO2 67.1±6.2 50.4±3.9 86.6±4.7治疗后 92.5±5.4 41.2±3.2 95.9±3.5对照组 治疗前 68.4±6.7 50.3±2.7 85.1±4.9治疗后89.1±5.6 44.5±2.8 91.5±3.1

3 讨论

沐舒坦的主要成分为盐酸氨溴索，为一种新型呼吸道润滑祛痰药物，能显著增加患者气道内浆液分泌，促使患者痰液稀释，便于排出，有效改善患者呼吸状况。除此之外，沐舒坦对肺泡功能具有显著改善作用，缓解患者临床症状［4］。大剂量的沐舒坦可促使患者肺表面活性物质生成，避免出现肺泡萎陷现象;减少超氧化物阳离子及过氧化氢等生成，降低肺氧化损伤;减少炎症细胞和炎症介质的释放，降低对患者肺部的破坏等，延长患者有效生命周期［5］。综上所述，在对胸部创伤所致肺损伤患者治疗上大剂量沐舒坦临床效果显著，本次研究选取的30例胸部创伤所致肺损伤患者中，治疗组患者临床治愈率和治疗后动脉血气均同对照组患者间存在显著差异，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。该研究结果同石洪瑞和杨金良学者在《大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用》中研究结果基本一致［6］。因此，大剂量沐舒坦值得在胸部创伤所致肺损伤治疗中推广应用。

［1］欧阳艳红，宋维，刘元税，等.乌司他汀辅助治疗重症肺炎的临床评价［J］.中国微生态学杂志，2011，(8):132-133.

［2］任建立，任华，姚建民.内皮祖细胞在急慢性肺损伤治疗中的研究进展［J］.医学综述，2011，(17):514-515.

［3］罗玉龙，李超峰，苏鹏霄.严重肺挫伤150例诊治体会［J］.吉林医学，2009，30(19):2244-2246.

［4］钟耀区，利旭辉，吴思仿，等.大剂量沐舒坦治疗ARDS疗效观察［J］.医学信息，2010，23(8):2614-2615.

［5］石洪瑞，杨金良.大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用［J］.求医问药(下半月刊)，2013，11(2):455-456.

［6］吴俊峰，段俊峰，张耀森，等.大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗的作用［J］.临床肺科杂志，2008，13(11):1420-1422.