范文穗 李巍 刘艳 邓协 简炎林

[摘要] 目的 分析服用奈韦拉平（NVP）组抗逆转录病毒治疗艾滋病患者中，使用奈韦拉平初治发生皮疹和肝损害的情况统计及相应处理对策。 方法 将170例艾滋病患者按CD4+T淋巴细胞计数水平的多少分为两组。A组CD4+细胞计数<200个/μL的患者，B组CD4+细胞计数≥200个/μL的患者，两组初治患者使用以下方案：齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平或替诺福韦+拉米夫定+奈韦拉平或司他夫定+拉米夫定+奈韦拉平。分别与治疗前治疗后半个月，1个月，2个月，3个月，监测肝功能，血常规，CD4+ T淋巴计数，监测有无皮疹变化。分析两组3个月内的肝功能变化观察皮疹情况。分析皮疹及肝损害发生与CD4+细胞计数的关系。结果 A组皮疹发生率为24.7%，B组皮疹发生率为54.1%，差异均有统计学意义（P<0.001）；A组肝损害发生率为12.9%，B组肝损害发生率为25.9%，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 服用奈韦拉平皮疹和肝损害的发生率与CD4+细胞计数有关。

[关键词] 艾滋病；奈韦拉平；肝损害；抗逆转录病毒治疗

[中图分类号] R978.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（a）-0034-02

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种传染病，据我国卫生部统计，截至2012年10月底，存活的艾滋病病毒感染者和病人约38万人，艾滋病病人49万人。我国自2003年开始推广免费的HAART治疗中，部分以奈韦拉平联合其他核苷类药物作为初始治疗的首选用药[1]，奈韦拉平是人类免疫缺陷病毒I型的非核苷类逆转酶抑制剂，临床上与其它的逆转录病毒药物联合治疗HIV-1感染。该药最常见的不良反应，是皮疹及肝功能损害，最严重的药物不良反应是Stevens-Johnson综合征[2-3]，毒性表皮坏死溶解[4]，重症肝炎/肝衰竭和过敏反应，其特征为皮疹，伴全身症状，如发热、关节痛、肌痛和淋巴结病变，以及内脏损害，如肝炎、嗜酸细胞增多、粒细胞缺乏症和肾功能损害。初始8周的治疗是很关键的阶段。该研究观察奈韦拉平使用后出现不良反应与CD4+计数之间的关系探讨，有助于指导临床合理用药，具有重大意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

170例艾滋病患者的初治，患者已经排除了合并丙型病毒性肝炎和乙型病毒性肝炎，以及脂肪肝和酒精性肝炎。服用齐……