张德洪

[摘要] 目的 探讨膝关节骨关节炎发病的危险因素。方法 选取该院收治的198例膝关节骨关节炎患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 膝关节骨关节炎的发病危险因素包括患者的性别、年龄、体质量指数、劳动强度、体育锻炼情况以及女性绝经情况，女性、绝经、年龄>50岁、超重、不参加体育锻炼以及劳动强度增加均会增加膝关节骨关节炎的发病危险性。结论 膝关节骨关节炎发病与性别、年龄、不锻炼、体质量指数以及劳动强度密切相关，应针对患者的具体情况，尽可能避免膝关节骨关节炎的危险因素，及时治疗关节损伤，以避免发生关节炎。

[关键词] 膝关节；骨性关节炎；危险因素

[中图分类号] R684 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（b）-0052-02

膝关节骨性关节炎（OA）是一种慢性关节疾病，关节软骨发生变性、破坏、骨质增生，形成关节边缘的骨赘，临床表现为关节僵硬、疼痛、活动受限以及活动时可有弹响声。目前临床上尚未明确骨性关节炎的病因和发病机制，通常认为是多种致病因素导致患者的关节解剖发生异常，发生关节囊病变和软骨破坏所造成的[1]。为研究膝关节骨关节炎发病的危险因素，该院选取2009年2月—2013年2月期间收治的198例膝关节骨关节炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的198例膝关节骨关节炎患者为研究对象，其中男48例，女150例，年龄46～83岁，平均年龄（65.78±2.47）岁，诊断标准：膝关节骨性关节炎临床症状呈现阳性，同时X射线Kellgren & Lawrence 分级为二级及以上的患者。排除患有代谢性骨病、神经源性关节病、关节游离体、急性创伤、急性滑膜炎、血友病性关节炎、严重关节畸形、银屑病性关节炎以及心脑血管等原发性疾病的患者。

1.2 方法

使用X射线平片投照患者的膝正侧位，排除发生代谢性骨病以及其他非退行性膝OA患者，由骨科医生和护士所组成的调查人员采用统一的调查问卷对患者进行调查，问卷内容包括性别、年龄、体质量指数、劳动强度以及女性绝经情况等。共发放198份调查问卷，回收198份，有效率为100%，说明调查有效。

1.3 评价标准

体质量指数（BMI）：参照中国营养学会推荐的评价标准，BMI<24 kg/m2即为正常，BMI≥24 kg/m2即为超重，若BMI≥28 kg/m2即为肥胖。体力劳动强度按照劳动强度的指数大小分为4级，按照I=3T+7M 计算劳动强度指数，I表示劳动强度指数，T表示劳动时间率=工作日内的净劳动时间（分）/工作日总工时（分）（%）；M表示 8 h工作日的能量代谢率[KJ/（min·m2）]，指数越大表示劳动强度越大，指数越小表示劳动强度越小[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0统计软件包对数据进行处理，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

通过调查统计显示，女性膝关节骨关节炎发病率明显高于男性，年龄≥50岁患者的发病率明显高于<50岁患者，BMI≥28的患者发病率明显高于BMI 为24～27.9的患者，劳动强度1～2级的患者发病率明显低于3～4级的患者，女性绝经患者的发病率明显高于未绝经的患者，参加体育锻炼患者的发病率明显低于未参加体育锻炼患者，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 膝关节骨关节炎发病危险因素分析

3 讨论

通过该组资料研究显示，女性膝关节骨关节炎发病率明显高于男性，女性绝经患者的发病率明显高于未绝经的患者，由此可见膝关节骨关节炎以绝经妇女最为常见，与文献报道[3]情况相符，说明女性对膝关节骨关节炎的致病因素相对比较敏感，缺乏雌激素会增加骨性关节炎危险性，女性对膝关节骨关节炎的耐受力比较低，如纺织工以及售货员的女性需经常站立或者行走，长期慢性关节劳损以及膝关节负荷加重是引发膝关节骨关节炎的重要原因。年龄≥50岁患者的发病率明显高于<50岁患者，研究显示年龄被公认为是膝关节骨关节炎发病的最强危险因素，全身各个关节OA 的发病率与年龄存在明显的正相关性[4]，随年龄的增加，发病率呈现明显的上升趋势。BMI≥28的患者发病率明显高于BMI 为24～27.9的患者，发病率随着体重的增加而上升，高体重人群 OA 的发病率要明显高于正常体重的患者，长期不锻炼身体，身体机能退化，体重增加会导致患者本已遭到磨损退化的关节负何增加，从而加重病情[5]。劳动强度1～2级的患者发病率明显低于3～4级的患者，劳动强度的增高以及长期不良的劳动姿势均会提高膝关节骨关节炎发病率。

综上所述，女性、绝经、年龄>50岁、超重、不参加体育锻炼以及劳动强度增加均会增加膝关节骨关节炎的发病危险性，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。综上，膝关节骨关节炎发病与性别、年龄、不锻炼、体质量指数以及劳动强度密切相关，应针对患者的具体情况，尽可能避免膝关节骨关节炎的危险因素，及时治疗关节损伤，以避免发生关节炎。

[参考文献]

[1] 申延清，刘风霞，曹红.膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（9）：1643-1646.

[2] Higgs R.Osteoarthritis： Concentrated efforts to detect early OA[J].Nat Rev Rheumatol，2010，6（11）：616.

[3] 区广鹏，肖军，郑佐勇，等.老年膝关节骨性关节炎患病危险因素的调查[J].中国组织工程研究，2012，16（50）：9463-9470.

[4] 林炎水.膝关节骨性关节炎影响因素分析[J].现代预防医学，2012，39（4）：815-816.

[5] 石磊，薛庆云.膝关节骨关节炎发病危险因素的相关研究[J].当代医学，2009，15（13）：17-18.

（收稿日期：2013-12-28）