陈楚燕

胎心监护以及脐动脉血流S/D监测是目前临床常用胎儿宫内安危预测指标, 但两种指标均各自具有其局限性［1］。本研究分析了胎心监护与脐动脉血流S/D监测联合应用于高危妊娠产妇的监测对于预测新生儿结局的意义, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年1月～2013年12月, 本院收治的足月单胎高危妊娠孕妇102例, 孕妇年龄23～39岁, 平均年龄(28.2±4.1)岁；孕周37～41周, 平均孕周(39.5±1.1)周。88例为初产妇, 14例为经产妇。25例妊娠期高血压, 47例妊娠期糖尿病, 30例羊水过少。

1.2 方法 孕妇入院后均接受胎心监护无应激试验(NST),2～3次/d；同时进行脐动脉S/D监测, 1～2次/周。①ST监测：在30 min内胎儿胎心率加速≥2次, 且胎心率≥15 bpm, 每次持续时间不低于15 s, 则为正常状态(反应型)；如未达到上述标准, 则为异常状态(无反应型)。然后进行应激试验(CST)以及宫缩素激惹试验(OCT), 如孕妇多次宫缩以后连续多次发生胎心率变异减少、晚期减速以及胎动以后无明显FHR, 则判定为OCT阳性；如出现胎心基线变异, 胎动良好,未出现晚期减速, 并且合并胎动有FHR加速, 则判定为CST或OCT阳性。将OCT及NST无反应型均记为胎心监护异常。②S/D监测：采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查, 将探头置于孕妇的腹壁, 即胎儿靠近腹壁侧, 可闻及典型S/D, 同时,荧光屏上可观察到连续血流频谱, 连续测量5个S/D取平均值, 如S/D<3.0表现正常, 而S/D≥3.0表示异常。

1.3 新生儿预后评价 在新生儿出生1 min或者5 min时,采用阿氏评分法(Apgar)评价新生儿的呼吸、心搏速率、肤色、反射、肌张力以及运动五项体征, 得分为0～10分, 7～10分表示正常, ≤7分表示轻度窒息, ≤4分表示重度窒息。……