李增烈

一般来说，人年纪大了，由于体力活动减少，生活舒适安定，加上内分泌改变，体重会有所增加。由于发胖会带来一些常见疾病，如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等，所以也就有了“有钱难买老来瘦”之论。但临床实践证明这种说法并不全面，因为有一些大病有可能隐藏在“老来瘦”背后而被人忽略。

恶性肿瘤可以发生于体内任何器官组织，虽各有其特点，如支气管肺癌的咯血、膀胱癌的血尿等，但进展较快的消瘦乃是其共有特点。有的出现早，有的出现晚，消瘦程度也有轻重之分。其中以消化道肿瘤最突出，如胰腺癌，有一月之内消瘦可达5公斤者。更值得注意的是，消瘦常常出现在各种特征症状之前，可以说是最早出现的征兆之一。

糖尿病由于肥胖者糖脂代谢失调，容易引发糖尿病，因而许多人都把糖尿病与胖子划等号。其实，不少糖尿病患者是以“无原因”消瘦为首发症状的，使人所料不及。临床研究发现，糖尿病人体重下降数高达41%～57%。

结核病近年来有明显上升趋势，包括肺结核、肠结核、盆腔结核等。除了肺结核的干咳、咯血，肠结核的腹泻、便秘或二者交替，妇科结核的腹痛、包块等特殊症状外，其共有症状，一是长期低热盗汗，二是消瘦。但消瘦的程度和速度较慢，不及恶性肿瘤疾病。

慢性肝病包括乙肝、丙肝、肝硬化，此类患者常不自知，但多有食欲不振，特别是较顽固的恶心。有人以为化验肝功正常就可排除肝病，这种看法并不全面。不少乙肝活动患者的肝功化验都是正常的。老年人如有长期饮酒的习惯，更应注意有无肝脏的损害，肝病饮酒等于火上浇油。

甲状腺机能亢进（甲亢）74%的患者都有体重下降，严重者数月内下降20～30公斤。患者多有突眼、多汗、大便次数增多、手颤、食欲亢进等。但部分老年患者仅有消瘦和反常的食欲不振，易误诊为晚期癌症。

营养不良老年人消化功能较弱，胃肠功能差，吸收不良，如加上牙齿“年久失修”，给老人做的饭菜及烹调方法不合口味，长期营养搭配不当，造成营养不良性消瘦。

确实是老来瘦了，不可大意，应及时去医院做相关检查。下面附表是建议检查的项目，可以将大部分常见“老来瘦”病网住。但仅供参考，还应遵从医嘱。