在电视剧《经营婚姻》中，青年夫妻小鱼和小鸟被热望的爷爷奶奶和父母催促，终于决定开始要孩子。但意外的是，小鸟竟被检查出患了子宫内膜异位症。医生告诉她，子宫内膜异位症是引发不孕的重要原因之一。所以，小鸟或许没有生孩子的可能……但是，发达的现代医学已有许多办法完全可以治愈此症。故事的末尾看到，轻松的小鸟已被从手术室安全推出，全家人欢声一片。

子宫内膜异位症简称为内异症，多发生于30～50岁的生育期女性。众所周知，正常情况下的子宫内膜是覆盖在子宫腔表面的组织，是供给妊娠时孕卵在子宫着床并继续生长发育至十月分娩的地方。假如没能妊娠，子宫内膜将周期性脱落，随着经血排出。而在某些特定条件下，脱落的内膜碎屑被种植并生长在子宫腔表面以外的其他地方，便形成了内异症。异位的子宫内膜仅局限于子宫肌层者，特称为子宫腺肌症；发生于卵巢或盆腔等部位的，可形成直径5～6厘米，内含陈旧性血液的黑红色囊肿，被形象地称为巧克力囊肿。

为何会发生子宫内膜异位症

传统种植学说认为，假如子宫内膜的碎屑随经血逆流，经输卵管至腹腔，很可能种植于卵巢表面或附近盆腔。现代浆膜学说认为，有高度化生潜能的体腔上皮分化而来的组织，在反复经血回流、慢性炎症刺激或长期持续的卵巢激素作用下，也可能转化为子宫内膜组织，形成内异症。还有人认为，子宫内膜的碎屑也可能经淋巴系统或静脉途径播散到更远的器官，经种植形成内异症。

子宫内膜碎屑随经血的逆流，常见于在临近月经期进行了过于粗暴的妇科双合诊；也可见于临近月经期的妇科手术，或经阴道的输卵管通畅试验后；或由于在月经刚净或刮宫术后一周内进行的输卵管造影；或剖宫产时宫腔内容物溢入腹腔、缝合子宫切口时缝线穿过了子宫内膜层，或缝合腹壁切口时没用盐水彻底冲洗。此外，没能及时矫治过度后屈的子宫或过度狭窄的子宫颈管，阻挡了本该随经血排出的子宫内膜碎屑，也会引起内异症。

子宫内膜异位症可引发不孕

统计资料发现，在原因不明的女性不孕者中，1/3以上源于内异症。天津、上海和北京统计的内异症伴发不孕的比率皆高达50%。严重内异症可能会造成卵巢和输卵管伞端解剖结构严重变形，从而妨碍卵巢排卵，或妨碍卵母细胞经输卵管伞端捡拾进入输卵管并运动到子宫内着床，因而不会怀孕。有报道，在490例不孕症病人的腹腔镜检中，查知有内异症者229例，患者的输卵管皆有不同程度的欠通或输卵管伞端粘连。

除引发不孕外，内异症病人可随病灶的部位不同而出现不同的临床表现。最多见的是随月经周期而渐进加重的痛经和月经不调。卵巢上较大的巧克力囊肿如发生破裂，会发生妇科急腹症，而且还能进一步在盆腔、腹腔广泛种植。因阴道、宫颈等临近器官组织被内异症累及而肿胀，还可伴随性生活障碍，以性交疼痛常见。如内异症累及子宫直肠窝，可产生直肠坠胀感和频繁便意，并随月经周期的变化而周期性加重；直肠黏膜部的病灶在行经期也可能破裂，出现血便。累及膀胱的内异症可引发膀胱刺激症状，出现尿意频繁、排尿痛及至尿血，并随月经周期而循环加重。广泛种植于盆腔腹壁的内异症可造成周期性的下腹部不适。种植到腹壁疤痕或脐部的内异症可因局部周期性肿胀而疼痛。

怀疑子宫内膜异位症要看医生

假如出现了上述临床表现，怀疑有内异症时，应及早到正规医院请妇科医生给予系统检查。B超可确诊腺肌症和巧克力囊肿。

必要时还可考虑剖腹探查术，肉眼直接寻找内异症病灶，还可以一并予以清除，达到事半功倍的效果。现代医学还可使用腹腔镜，在镜下直视寻找内异症病灶并酌情行腹腔镜病灶切除术，是诊断和治疗同时进行的先进手段。当然，不论剖腹探查，还是下腹腔镜，被切除下来的病变组织皆必须进行快速病理检查，以明确诊断。

子宫内膜异位症的治疗手段

应用激素是目前首选的治疗办法，主要是通过抑制卵巢功能或调解垂体功能的途径而达到目的。怀孕是一举两得治疗内异症的好办法，临床上被称为假孕疗法。妊娠后卵巢分泌的雌激素大幅度下降，使异位的内膜明显萎缩和退化。

其次可选择手术疗法，多为保守手术，仅切除内异症病灶，适合于未婚育的年轻患者。对于巧克力囊肿，可施行穿刺后吸净囊液的治疗方法，还可就便对可能狭窄或闭塞的输卵管行通液试验。

半根治手术指把内异症病灶和子宫一并全切，适合于病情较重但已无生育要求，年龄小于45岁的较年轻女性病人。根治手术则是把内异症病灶连同子宫和包括双卵巢的双附件在内，一并全切，适合于病情严重又反复发作且根本不需要生育的近绝经期老年妇女病人。