王 珏， 赵玉武， 李明华， 鲁海涛

颅内动脉瘤是常见疾病，在成年人颅内动脉瘤破裂发生率为2%［1-2］。动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的原因，其致畸率和死亡率均较高。随着影像技术的进展，无症状动脉瘤检出率提高，多发性动脉瘤的检出也越来越多。目前，已有多发性动脉瘤的报道，证明在单一动脉瘤患者，20%～34%的多发性动脉瘤破裂后预后不佳。但这些结果大部分基于住院患者［3-4］。

对影响颅内动脉瘤破裂的危险因素的预测一直是近年来热议的话题，多数临床研究证明这些因素包括年龄、性别、动脉瘤大小、位置等。本研究将年龄、性别、动脉瘤大小、位置列为目标危险因素，所选定病例均为多项检查确诊的多发性动脉瘤患者。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2007年7月—2011年7月我院收治134例多发性颅内动脉瘤患者，均经3D成像（MRA、DSA、CTA）诊断，共发现294枚动脉瘤。134例中，男50例，女84例，年龄21～87岁，平均62岁。每例患者有2枚或2枚以上动脉瘤，其中50枚破裂，244枚未破裂。

1.2 动脉瘤评定

动脉瘤评定包括：①发生于颅内动脉侧壁或血管分叉顶端的囊袋样突起；②血管漏斗部最大直径＞3 mm。

1.3 影像学诊断

由本院神经介入科3名有多年工作经验的医师分别对所有3D图像库进行分析，在离线工作站进行多角度观察，利用单支血管突出显示方法，原始图像和最大密度投影（MIP）成像同时显现在工作站屏幕上，从而可以自由调节合适的窗宽、窗位，诊断和鉴别小动脉瘤和血管漏斗部。对于诊断有异议的动脉瘤，经讨论尽量达成共识或服从多数。……