贾克娟

全子宫切除术后32例阴道残端脓肿原因分析及治疗经验

贾克娟

目的 研究全子宫切除术后阴道残端感染脓肿原因及治疗经验。方法 对全子宫切除术后阴道残端感染脓肿发生原因及治疗经验进行研究, 将残端扩创引流, 分泌物进行细菌培养加药敏分析, 并对抗生素的使用进行合理的指导, 自阴道对残端脓腔进行2次/d的生理盐水、甲硝唑冲洗处理,且在局部使用奥硝唑阴道栓治疗。结果 本组的32例阴道残端脓肿患者, 26例培养出大肠埃希菌, 2例普通培养未培养出明显细菌, 2例鲍曼不动杆菌, 2例念珠菌；感染31例均得到了非常有效地控制,在治疗5～7 d体温正常, 阴道脓性分泌物明显减少, 10～15 d基本能痊愈出院, 随访1个月阴道残端愈合良好, 无分泌物。1例引起直肠瘘, 二次手术。结论 全子宫切除术患者, 术前重视高危因素,积极治疗原发病, 术中规范操作, 减少阴道分泌物逆流入盆腔, 对于术后不明原因发热者重视阴道残端感染, 积极查找发热原因, 及早发现感染灶, 引流并局部冲洗, 抗生素有效应用, 降低二次手术几率, 减轻患者痛苦, 减少医患矛盾。

子宫全切除术；阴道残端脓肿；细菌培养；大肠埃希菌；扩创引流；甲硝唑冲洗

全子宫切除术是妇科临床常见的手术方式, 适用于子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、功能失调性子宫出血、宫颈上皮内瘤样病变及子宫脱垂等疾病［1］。阴道残端出血、感染、愈合不良及残端肉芽发生是术后较为常见的并发症, 尤其阴道残端脓肿更为严重, 可延长住院天数和增加住院费用, 加重对患者危害, 激化医患矛盾。……