李元霄

症状性脑动脉狭窄合并颅内动脉瘤的脑卒中二级预防策略

李元霄

目的 探讨症状性脑动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者的脑卒中二级预防策略及利弊。方法 分析50例症状性颅内动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者的临床资料。根据治疗方式的不同,分为干预组26例、观察组24例。通过随访观察, 了解患者预后。结果 干预组有2例患者出现了脑梗死。观察组有3例患者出现脑梗死, 4例患者出现蛛网膜下腔出血。干预组发生蛛网膜下腔出血及脑梗死率明显小于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对合并动脉瘤的症状性脑动脉狭窄患者, 条件允许下应对动脉瘤进行积极的干预, 达到良好卒中二级预防的目的。

脑动脉狭窄；动脉瘤；脑卒中二级预防

动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑卒中的重要原因, 随着脑血管成像方法的普遍应用, 合并动脉瘤的血管狭窄并不鲜见, 文献报道3%～9%不等［1］。这类患者再梗死和出血的双重风险给脑卒中二级预防带来了困难, 目前国内这类复合病变的报道比较少。本文对本院从2010年1月～2013年12月共诊治50例复合病变进行总结分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2010年1月～2013年12月, 经颅脑CTA或DSA证实的症状性脑动脉狭窄合并颅内未破裂动脉瘤50例, 年龄37～79岁, 平均年龄(53.82±9.88)岁。颅内动脉瘤按瘤体长径分为微型＜3 mm、小型＜5 mm、中型5～10 mm、大型10～25 mm、巨大型＞25 mm。动脉狭窄按血管直径分为轻度＜50%、中度50%～74%、重度75%～99%、闭塞100%。干预组：男18例, 女8例, 年龄37～79岁,平均年龄(53.82±9.88)岁。观察组：男15例, 女9例,年龄40～68岁, 平均年龄(53.04±8.15)岁。……