闫进

肺癌术后患者心律失常的临床分析

闫进

目的 探讨针对肺癌患者, 分析完成手术后导致出现心律失常的有关因素, 为患者的临床监测以及疾病预防奠定基础。方法 肺癌患者150例, 对所有患者在准备实施手术前以及完成手术后, 实施心电监护。结果 在所有患者中, 出现心律失常的患者共59例, 疾病出现概率为39.33%。出现心动过速(窦性)的患者42例, 疾病出现概率为28.00%。患者往往于手术后2 d内出现了心律失常的情况。结论 患者完成手术后, 出现心律失常疾病同下列几种因素存在一定的关系, 主要包括患者在进行手术前出现了ECG异常的情况、患者的年龄超过了60岁以及患者在进行手术前出现了心肌缺血的情况。针对上述因素研究具体的措施进行干预显得至关重要。

肺癌；心律失常；临床分析

患者在完成肺癌手术后, 因为对患者实施开胸手术后造成了一定的创伤, 以及对患者实施手术操作, 对患者造成了直接刺激或者导致患者植物神经功能出现了失衡的情况, 都存在较大概率出现心律失常的情况［1］。在严重情况下,会对患者的循环功能造成较大程度的影响, 甚至造成患者出现休克以及心脏骤停的情况［2］。对此针对心律失常给予早期发现以及早期干预显得至关重要。本文主要针对本院收治的心律失常患者, 在其完成手术后, 对患者实施必要的心电监护, 现将具体的临床分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年3月150例肺癌患者。其中, 男100例, 女50例；患者的年龄范围为31～79岁, 患者的平均年龄(57.5±1.2)岁；年龄超过60岁患者42例, 所占百分比为28.00%。具有吸烟习惯的患者89例, 所占百分比为59.33%；在准备进行手术前, 具有心脏病史的患者1例, 所占百分比为0.67%；具有高血压病史的患者7例, 所占百分比为4.67%；在准备实施手术前,对其实施心电图检查发现异常的患者39例。

1.2 治疗方法 在准备对患者进行手术前, 对患者实施ECG检查(心电图), 并且做好术中监护工作, 完成手术后,患者回到病房后, 对其进行监护, 时间最少为2 d, 最多为7 d。与此同时, 对患者的末梢血氧饱和度以及患者的血压进行认真监测。对患者出现心律失常的时间、患者疾病的类型、对患者选择治疗的方法、患者治疗的结果以及完成手术后是否出现并发症的情况进行准确记录。

2 结果

在所有患者中, 出现心律失常的患者共59例, 疾病出现概率为39.33%, 出现心动过速(窦性)的患者42例, 出现房性早搏的患者4例, 出现室性早搏的患者8例, 出现心动过缓的患者3例, 出现房室传导阻滞的患者2例。

3 讨论

患者完成肺部手术后, 临床较易出现心律失常的情况。并且患者完成手术后的1～7 d, 患者出现心律失常的概率也逐渐降低, 患者完成手术后的2 d内, 较易出现心律失常的情况, 对此做好完成手术后2 d内患者的监护工作显得至关重要［3］, 以有效做到疾病的早期发现以及早期干预。

针对准备进行手术前表现出ECG异常的患者, 完成手术后存在较大概率出现心律失常的情况, 并且对于出现ECG异常的患者, 较为典型的表现便是出现了心肌缺血的情况,而且完成手术后, 诸多患者表现出心律失常的情况。对患者完成手术后, 因为手术创口对患者造成的严重疼痛, 将患者的部分肺组织切除, 会导致患者出现呼吸功能不全以及出现低血容量的情况, 都会在较大程度上导致患者出现缺血心肌损害的情况。对此针对表现出ECG异常, 特别表现为心肌缺血的患者, 在准备进行手术前应该研究有效措施加以预防, 将患者的心肌功能进行有效改善, 完成手术后, 做好相关的监护工作, 若出现异常, 研究有效措施加以对症治疗。

患者完成手术后, 余肺FEV1预计值会对患者完成手术后出现并发症造成严重的影响, 可以有效对患者完成手术后余肺具有的功能加以评估。在本次的研究过程中, 完成手术后FEV1预计值＜1.0 L的患者, 存在较大概率出现心律失常的情况。此外, 患者处于缺氧状态也会导致患者出现心律失常的情况。

对于＞60岁的患者, 完成手术后具有较大概率出现心律失常的情况, 导致出现此种情况的原因为老年患者自身体质相对较弱, 并且合并出现程度有所不同的心肺功能减退情况, 患者的心肺代偿能力也相对较差, 所以对手术造成的创伤以及实施麻醉表现出较差的耐受性, 完成手术后较易出现心律失常的情况。所以应该要求老年患者在准备进行手术前, 积极参加户外活动, 做到营养均衡, 有效将患者心肺代偿能力提高。

在本次的研究过程中, 对患者手术过程中, 患者出现了低血压持续的时间＞10 min以及患者在手术过程中出现了心律失常的情况, 完成手术后具有较大的概率出现心律失常的情况。与在手术过程中表现为血液动力学平稳的患者进行比较, 疾病发生率高于后者极为显著。对此, 在对患者进行手术的过程中, 应该避免对患者肺门过紧以及长时间牵拉, 避免对患者的心脏造成挤压, 确保患者麻醉平稳。针对在手术过程中出现低血压持续的时间＞10 min以及表现出心律失常的患者, 完成手术后应该做好监护工作, 有效确保患者的血液动力学平稳。

［1］ 赵嘉华, 初向阳, 薛志强, 等.352例高龄肺癌术后心律失常的危险因素分析.中国肺癌杂志, 2011, 14(3):251-255.

［2］ 王志茹, 操敏, 李琦.肺癌肺切除术后心律失常的相关因素分析.结核病与胸部肿瘤, 2012(3):205-207.

［3］ 付春梅, 祁丽艳, 孙丽.针药结合治疗肺癌术后并发快速房性心律失常60例疗效观察.中国中医药科技, 2013(4):405.

463000 驻马店市解放军第一五九医院心胸外科