冯丽莉

振动排痰机在尘肺患者中应用的护理体会

冯丽莉

目的 观察振动排痰机对尘肺患者临床应用的排痰效果。方法 了解患者病情, 年老体弱者应从较低频率15 cps开始, 逐渐增加到25 cps, 对有肺部感染者, 常规应用抗生素, 同时增加振动排痰机的使用次数4~6次/d, 振动频率选择25~35 cps, 适当延长叩击时间30 min。随时观察患者情况及痰量、性质、颜色的变化。结果 振动排痰机的临床治疗中配合适当的护理措施有利于排痰效果。对于尘肺患者康复、改善肺功能是行之有效的方法。结论 振动排痰机治疗过程中, 采取正确的护理干预,可使人工叩背所达不到的深部痰液排出, 预防肺部并发症的发生, 保持呼吸道通畅。

尘肺；振动排痰机；护理体会

尘肺患者常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱, 咳嗽反射迟钝,咳痰无力及肺功能低下等因素, 使痰液阻塞气道而影响治疗［1］。以往因人工叩背手法不熟练或护理方法不到位, 给患者造成痛苦, 效果往往不明显。本科于2009年11月使用芙莱特生产的医用振动排痰机协助尘肺患者排痰, 控制感染效果好。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共40例患者, 男25例, 女15例, 年龄66~74岁, 均为本科住院患者, 神智清楚, 生命体征平稳。

1.2 护理方法

1.2.1 使用排痰机前, 先了解患者病情、体检情况, 有胸片的观察肺部情况, 了解感染部位来判断治疗的频率及治疗部位。

1.2.2 严格掌握适应证及禁忌证。适应证：尘肺合并慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺内感染。禁忌证：肺部肿瘤、结核、气胸、肺脓肿、出血性疾病或凝血异常、有出血倾向者、不耐受振动者。

1.2.3 确定治疗方案：对年老体弱者应从较低频率15 cps开始, 逐渐增加到25 cps, 对有肺部感染者, 常规应用抗生素,同时增加振动排痰仪的使用次数4~6次/d, 振动频率选择25~35 cps, 适当延长叩击时间30 min。

1.2.4 按照治疗程序进行排痰治疗, 治疗前与患者进行沟通, 做好解释工作。行雾化吸入20 min后, 充分暴露背部及胸。餐前1~2 h或餐后2 h进行治疗。

1.2.5 治疗时注意观察患者的面部表情, 生命体征, 血氧饱和度及主诉, 如有呼吸困难、心慌、气短等不适时应立即停止操作, 待症状改善后再进行。

1.2.6 治疗时护士应避开胃肠道、心脏、引流管等部位,缓慢有序, 由下向上, 由外向内覆盖整个肺部及肋间。

1.2.7 治疗中嘱患者咳嗽、咳痰, 对能下床活动者, 治疗后可以下床活动, 以增加肺部纤毛运运动, 有利于排痰。随时观察患者情况及痰量、性质、颜色的变化。

2 结果

振动排痰机的临床治疗中配合适当的护理措施有利于排痰的效果。对于尘肺患者康复, 改善肺功能是行之有效的方法。

3 讨论

医用振动排痰机是集叩击、震颤和挤推三种功效于一身的综合治疗力, 对于痰液的排除有着人工手法无可比拟的优势和效果。医用振动排痰机在患者身体表面产生特定方向周期变松弛和液化；水平方向治疗力产生的定向挤推, 震颤帮助已液化的黏液按照选择方向排出体外［2］, 从而有效提高动脉SaO2, 改善患者呼吸功能。

尘肺患者因疾病而处于被动仰卧位, 不能翻身、侧卧,人工排痰护理不能正常实施, 但振动排痰机可以不需患者体位配合就能达到极佳的排痰效果, 完全可以代替人工手法,充分实现对患者体位引流的目的。对于尘肺患者康复, 改善肺功能是行之有效的方法。

［1］ 陈长英, 王俊平.慢性阻塞性肺病病人不同排痰方法效果探讨.护理学杂志, 2004, 10(19) :80.

［2］ 杨福钧.胸部物理疗法能移除气道分泌物吗？国外医学(呼吸系统分册), 1985, 5(4):207.

2014-06-30］

110024 沈阳市第九人民医院