曾强

溶血对临床生化检验结果所造成的影响分析

曾强

目的 分析溶血对临床生化检验结果所造成的影响。方法 接受健康体检的70例健康人员采取10 ml血液样本, 5 ml制备成溶血的血清标本；5 ml血液样本制备正常血清标本检测各项指标后取不同量溶血血清制备或溶血浓度不等的标本再次检测, 比较分析溶血前后观察对象的血液检测结果。结果 溶血后观察对象的血液标本中的血糖, 酸性磷酸酶要低于溶血前, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。另外溶血后的直接胆红素、总胆红素、总蛋白、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆固醇、尿酸、三酰甘油等检测值均高于溶血前, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 浓度不一样的溶血样本会对生化检验的结果有很大的影响, 所以在检验过程中应避免溶血的发生。

溶血；生化检验；影响

临床上影响生化检验结果的因素较多, 包括患者的年龄、化验的时间、检验时的温度及血液标本的情况等［1］, 其中溶血是对生化结果产生影响的最大因素, 生化检验结果影响到临床诊断的准确性。如果要提高生化检验结果的可靠性、准确性, 需要在检验操作过程中遵循科学合理的原则, 尽力避免会对检验结果造成影响的因素。本研究针对来本院接受健康检查的健康人士分别进行溶血前检验和溶血后检验, 旨在比较溶血对于生化结果的影响大小, 现在将本次研究的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年4月~2014年4月来本院接受健康体检的70例健康人员作为观察对象。其中男37例, 女33例, 年龄29~52岁, 平均年龄(37.6±4.8)岁。所有观察对象均身体健康, 体检的结果均正常且自愿参加本次研究实验。

1.2 方法 本研究所使用的仪器为西门子公司生产的拜耳ADVIA I650型号的全自动生化分析仪器以及其配套的试剂。所有观察人员在采集标本的前24 h要保持饮食清淡, 早晨空腹采血。对所有观察对象均采取两管血液, 5 ml/管。其中一支血液样本放在正常室温下静置15 min后进行离心, 制备血清, 另外一支血液样本放在-40℃的冰箱中冻结1 h后取出进行解冻离心制备成溶血的血清, 然后取不同量的溶血血清加入到观察对象正常对象的血清中, 制成溶血浓度不一样的标本进行检验。然后严格按照试剂说明书的操作方法进行生化指标的检测。

1.3 统计学方法 本研究数据采用SPSS15.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

溶血后观察对象的血液标本中的血糖, 酸性磷酸酶要低于溶血前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。另外溶血后的直接胆红素、总胆红素、总蛋白、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆固醇、尿酸、三酰甘油等检测值均高于溶血前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床生化结果直接关系着临床的诊断, 具有十分重要的意义, 它能够直接反映患者的血清情况, 一旦生化检验结果有误差, 对于患者的治疗方式会有很大的影响。本研究结果显示, 血液标本中指标在溶血后都有了较大程度的改变, 和溶血前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。溶血分为体内溶血和体外溶血, 体外溶血是由于水浴箱的负压过大, 温度过高或者震荡过大等原因导致, 也可能是血液样本接触到表面活性剂等化学物质。而体内的溶血可能是由于患者经历过一些大血管手术或者发生了恶性疟疾。溶血会使血液中的细胞遭受破坏, 从而影响生化指标。目前临床上采集血液标本时多使用真空采集管, 所以溶血事件也相应增多。因为血液出现溶血后会使血细胞损坏, 红细胞在损害之后会散出一些能够干扰生化指标的物质, 导致生化检验结果的偏差较大［2］,影响到临床的准确诊断。随着较为先进的全自动生化分析仪在临床上的广泛使用, 分析过程的科学化、标准化, 同时也对生化检验结果的准确性有了更高的要求。本研究全部采取健康志愿者的血液标本, 其血常规和生化检验结果在溶血前后比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 浓度不一样的溶血样本会对生化的检验结果有较大的影响, 所以在采集过程及生化检验过程中应尽量避免溶血的发生。

［1］ 李晓玉.探讨溶血对临床化验结果的影响.中国医药指南, 2012, 10(32):100-101.

［2］ 桑建荣.溶血对临床化验结果的影响.中外医学研究, 2013, 11(28): 60-61.

2014-07-03］

408399 重庆市垫江县中医院