◆孙 蕾 孔桂兰 曲 直 马谢民

孙 蕾1 孔桂兰2* 曲 直1 马谢民1

1 北京大学公共卫生学院 北京 100191

2 北京大学医学信息学中心 北京 100191

目前，世界上许多国家都已建立起医院评审制度，其中由世界卫生组织(WHO)欧洲办事处建立的PATH(Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals)评审体系，已经在欧洲多个国家和地区开始使用，其目的在于协助医院收集医疗服务相关数据，实现医院间的比较，促进医院服务质量提高［1－2］。

1 PATH的发展

PATH是基于理论知识和实际经验，通过文献分析、专家评估和实地调查于2003年建立的评审体系。其概念模型分为6个维度，其中4个主要维度依次为临床效果、效率、医务人员导向、反应性管理;两个横向维度依次为安全性、以病人为中心。两个横向维度贯穿4个主要维度中，见图1。

1.1 指标体系的建立与发展

图1 PATH指标体系概念模型

同时，每个维度所对应的指标被分为核心指标和特定指标两部分。其中，核心指标17个，涵盖内容全面且数据收集较容易;特定指标24个，涉及内容有限，数据收集较困难，其选择与当地机构或国家优先考虑的问题相对应［3］，见表1。到目前为止，PATH的发展经历了4个阶段:2003年～2004年，模型的发展;2005年～2006年，第一次数据收集(试点试验);2007年～2008年，第二次数据收集;2009年至今，进一步发展［4］。

1.2 实施中出现的问题

在2005年～2006年和2007年～2008年间进行了两次数据收集，通过对数据的采集分析，发现在PATH实施过程中出现的问题主要集中在以下3个方面:(1)数据收集。主要表现在医院提交信息延迟，没有任何一家医院愿意提供全部的数据库［5］，某些核心指标的覆盖范围较小［4］。……