崔长信 胡迎光

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病, 以往传统的开放手术可以彻底减压, 但对脊柱稳定性有一定影响［1,2］, 如何减少脊柱破坏, 保持脊柱稳定性成为研究重点。随着Target Wang椎间孔镜器械的完善和手术操作的规范, 被越来越多的临床医师所接受及掌握, 因具有创伤小、恢复快、疗效肯定等优点成为目前治疗腰椎间盘突出症较理想及有效的手段之一［3］, 其优良率高, 疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院及济南民族医院2011年7月～2013年9月应用Target Wang椎间孔镜治疗的椎间盘突出症患者57例, 其中男33例, 女24 例；患者年龄20～65岁, 平均年龄40.2岁。患者就诊时病程为2个月～12年, 平均病程25个月；表现为不同程度的腰腿麻木或疼痛不适,本次治疗前经过牵引、按摩、理疗等非手术治疗, 均效果欠佳, 本次术前均行腰椎正侧位及动力位X线片检查, CT或MRI检查确诊, 结果显示L4～518例, L5～S134例, L4～5、L5～S1两间隙5例。

1.2 手术方法 患者于脊柱拱形支架上取俯卧位, 手术开始时行C型臂X线透视以定位, 于病变部位的椎突旁做一纵形的皮肤切口, 长约1.0～1.5 cm, 针尖位置偏向中线及尾端,沿切口插入定位针, 慢慢深入并探及病变椎间隙处椎板的下缘, 固定定位针的位置,逐级套入椎旁肌扩张管扩张通道。之后自由臂固定工作通道, 同时安装Target Wang椎间孔镜系统。手术中清除椎板上的软组织, 显露椎板下缘后分离附着的黄韧带, 并切除部分椎板, 充分显露黄韧带附着点后逐渐剥离并咬除, 之后即可牵开显露的神经根及硬膜囊并探查突出的椎间盘。……