王彦亭 孔庆利 姚仁福 张黎明 张仕祥 邵建楠

经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)在长骨骨折手术中的应用日益增多, 同时随着锁定加压接骨板(LCP)的出现使得这一技术的临床应用取得更满意的临床效果［1］。2010年1月～2014年2月间39例肱骨近端骨折患者采用MIPPO技术进行治疗, 临床疗效较好, 现将临床应用经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为2010年1月～2014年2月本院收治的39例运用MIPPO技术治疗的肱骨近端骨折患者, 其中男23例, 女16例, 年龄19～66岁, 平均年龄47.5岁。根据Neer分型：二部分骨折19例, 单纯三部分骨折17例, 四部分骨折3例。患者外伤原因： 14例为车祸伤, 23例为摔伤,其他原因为2例。

1.2 治疗方法 患者入手术室后肩后垫高、取仰卧位, 采用全身麻醉或者臂丛麻醉成功后, 在肩峰下前外侧取纵行切口钝性分离三角肌, 向两侧牵开三角肌以充分暴露三角肌下囊, 切开三角肌下囊显露骨折端以及肱骨大结节, 患者肩保持外展位牵引下, 复位肱骨头骨折块以及移位的肱骨头。根据患者的具体情况选择适宜的肱骨近端锁定钢板经三角肌插入, 远端皮肤行2 cm纵行切口以显露接骨板远端, 近端置于大结节上, 顶点与大结节顶点齐平, 应用1.5的克氏针将接骨板近端暂时固定并使之与肱骨大结节贴附, 保持肘关节屈曲外旋、后倾角, 进一步牵引复位, 保证肱骨头固定在正常的解剖位置上, 同时应用1.5的克氏针在骨折远端临时固定接骨板。骨折端对位对线满意, 接骨板贴附良好后, 使用钻头导向器在接骨板近侧端做引导, 钻头预钻孔, 选择适宜长度的锁定螺钉拧入并进行锁定, 应用3～4枚锁定螺钉在接骨板远端双皮质固定。……