方宏罡

【摘 要】随着医学科学的发展，临床检验医学也有了很大的进步，可检测的项目越来越多。检验医学是一门实验学科，其准确性受到诸多因素的制约和影响，其中药物对检验结果的影响就是临床上常见的影响因素。本文分析了部分药物对一些常用检验指标的影响，并提出了一些应对这些影响的对策。

【关键词】药物；检验结果；影响

【文章编号】1004-7484（2014）06-3444-01

临床检验结果在临床诊治中发挥着重要的作用，但这些检验指标常常会受到各种各样因素的干扰。随着医药科学的发展，近年来各种新药被研发出来并应用于临床，这些新药的使用，给患者带来了福音，减轻了患者的病痛，但同时也给临床检验的准确性带来了很大的影响，常会导致检验结果错误或产生偏差，给患者的诊断、治疗造成巨大的影响，因此，清楚地掌握药物对检验结果的影响无论对临床医生还是对检验科医生都有着重大的意义。

1 药物对常用检验指标的影响

1.1 药物在生理因素方面的影响

生理因素分为两类，一类是可控因素，一类是不可控因素。主要有性别、情绪、年龄、运动、季节变化、生理性的波动等。药物会对患者的生理病理过程产生一定影响。如可卡因、消炎痛、吗啡、杜冷丁及某些利尿剂等药物能使括约肌痉挛，导致血淀粉酶的活性成倍增加，影响临床对疾病的判断。某些抗生素如土霉素、氯霉素等能够抑制人体的肠内细菌的生长，使细菌不能合成维生素K，导致凝血酶原时间的延长，影响了检验的结果[1]。又如酚磺酞排泄的试验，患者做这项试验时，不能服用碳酸氢钠或盐类泻剂，碳酸氢钠会使排泄量增大，而盐类泻剂会使排泄量变小。

1.2 药物对尿十项试验结果的影响

尿常规十项检验简便、快捷、无创，是临床上常用的检验项目。但在实际应用中，患者服用的治疗药物及其代谢产物会对尿常规十项检测产生干扰。造成的假阴性或假阳性。下面就介绍一些会对尿十项检测结果产生影响的药物。

血糖方面，过氧化氢及漂白粉会使血糖检验结果呈假阳性，而维生素C、酚磺乙胺、安乃近则使其呈假陰性。

肾上腺激素、氯丙嗪及甲基多巴会使尿胆原检验结果呈假阳性，而甲醛、部分抗生素会使其呈假阴性。

醛糖阻断剂、头孢菌素等会使酮体试验呈假阳性，异烟肼会使其呈假阴性。

氯丙嗪会使胆红素呈假阳性，维生素C、亚硝酸盐及洗必泰使其呈假阴性。

阿司匹林、普鲁卡因使潜血试验呈假阳性，维生素C、硫代硫酸钠、还原性谷胱甘肽等使其呈假阴性。

维生素C会使亚硝酸盐检测结果呈假阴性。

氯化胺、青霉素、奎宁及维生素E等会使蛋白质试验结果呈假阳性，而碘造影剂和青霉素会使其呈假阴性。

若服用了安替比林，患者尿液会变红，从而影响比色；而当用利福平、酚酞或大黄时，若尿液呈碱性也会使尿液呈现红色，会干扰检测结果。

1.3 药物对生化项目造成的影响

生化检验的反应原理是化学反应或抗原抗体反应，检测过程中其反应成分和反应条件都有着严格的限制。改变反应成分或反应条件会对检验结果的准确性造成影响。生化项目检验时标本中药物的参与会改变检测的条件，继而对检验结果的准确性产生影响。

甲状腺功能测定时，硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物能够抑制无机碘形成有机碘，使得人体内血清蛋白结合的碘的量下降，进而对试验结果产生影响。

一些抗癌药物的影响：某些抗癌药物在人体造血系统方面会有毒害和抑制的作用，会使人体内血液中的红细胞、血小板、白细胞及血红蛋白的数量减少，并且会改变肝功能，血脂方面也会受到影响。

药物对人体血钙的影响：患者若使用维生素D，会使血钙含量升高，使用光辉霉素或抗惊厥剂，会使血钙含量降低。

药物对尿素的影响：尿素酶的活性会受青霉素的抑制，用尿素酶来测定尿素时，测定结果会受到青霉素的影响。

药物对血钠含量的影响：脱甲金霉素、甲氧氟烷、锂等会抑制抗利尿激素的作用，会导致高钠血症、脱水症的发生。

药物对儿茶酚胺的影响：若患者服用奎尼丁和奎宁后，儿茶酚胺的排泄量会增加，进而使儿茶酚胺的代谢受到影响，红霉素、氯丙嗪、阿司匹林等也会使其含量增加。

药物对肌酐的影响：先锋霉素、乙氧萘青霉素、二性霉素B、青霉素胺等可使血清肌酐值升高。

药物对血清转氨酶的影响：解热镇痛剂、肌肉松弛剂、抗癌剂、单胺氧化酶抑制剂、抗癫痫药等药物会引起肝细胞的损害，使血清转氨酶的含量升高。

药物对胆固醇的影响：维生素D、乙醚、口服避孕药、溴化物及其他蛋白同化激素等会使胆固醇的测定值上升[2]。

2 控制药物对常用检验指标结果的影响的措施

随着我国医药科学的不断发展，各种新药不断涌现。这些药物的使用对一些检验指标的检测带来了不同程度的影响。药物对检验指标干扰是很复杂的，其干扰大致可分为两类，一类是药物成分的直接干扰，另一类是药物产生的药理学的效应。

因此，在进行检验指标的检测时，检验医师应该应使用特异性好的检验方法来进行检测，尽量排除药物带来的干扰，减少药物对常用检验指标结果的影响。检验人员应熟悉检验过程中的每一个操作程序，并应针对性的开展一些研究工作，研究哪些检验项目易受到哪些药物的影响，以及不同药物浓度对检验结果影响的程度等。

与此同时，临床医师应熟悉各种药物的特性，熟悉药物的给药途径、血药浓度、半衰期、排泄的途径及清除率等因素，并详细了解和记录患者的全部用药史。应经常与检验医师联系，了解药物对检验结果可能会产生的影响。

当对检验结果有疑问时，检验工作人员应及时与临床医师取得联系，充分沟通，共同分析药物对检验结果的影响及检验结果的准确性。检验人员、药师及医师都应重视药物对检验结果的影响。应综合考各种因素来进行结果的判断。

随着临床医学的发展，药物对检验结果的影响越来越受到各级医护人员的重视，检验人员应与医师和药师合作，持续不懈地对各种药物的影响进行研究，力争将药物对检验结果的影响降到最低，为临床诊断、治疗提供准确的检验数据。

参考文献

[1] 钱建平.消除脂血对临床生化检验常用指标干扰的方法比较[J].北华大学学报（自然科学版），2013，11（5）：35-36.

[2] 唐恒锋.临床检验6项肝功能指标的联合检测对肝病诊断的临床价值分析[J].中国医药导刊，2011，19（12）：118-119.