杨锐锋

[摘要]提高医疗保险制度的效率，控制成本，是近几年来的研究热点和难点问题。有必要在不降低职工医疗保障水平的前提下，通过形成职工自身利益的激励约束机制，依靠减少不合理或浪费，提高医疗费用开支的成效，消除职工对于参加社会医疗保险的抵制倾向，支持医疗保险制度的建立和逐步完善。

[关键词]医疗补助；优化分配；非线性规划

我国实施职工社会医疗保险制度以来，推行个人医保账户和统筹基金相结合的医疗费用管理与控制办法。由于受到医疗保险费筹集的制约，职工社会医疗保险具有低保障水平的特征，基本体现在个人医保账户的低额度和统筹基金用药目录、剂量、开支金额的严格控制。正因为如此，不少原先医疗费用报销宽松的单位抵制参加职工社会医疗保险，加剧了医疗保险费筹集的困难。如何提高医疗保险制度的效率，有效控制成本，是近几年来的一个研究热点和难点问题。要建立一种科学方法，在不降低其职工医疗保障水平的前提下，通过形成职工自身利益的激励约束机制，依靠减少不合理或浪费来改进医疗费用开支的成效，消除对于参加职工社会医疗保险的抵制倾向，支持医疗保险制度的建立和逐步完善。

一、参加医疗保险后职工医疗补助优化问题的现实性

单位参加职工社会医疗保险后，单位和在职职工每月都需要缴纳医疗保险费，依此建立个人医保账户和统筹基金。……