孔繁宇

摘要：20世纪80年代以后，根据“离经之血便是瘀”、“治风先治血，血行风自灭”的理论采用活血化瘀的治法治疗急性脑出血，成为中医药研究脑血管病的热点之一。但中医药学临床研究对方法学的应用仍不够重视，临床试验的規范性也较差，在一定程度上影响了研究结论的真实性和重复性，导致研究结果难以得到推广及应用。活血化瘀类中药对脑出血临床疗效较好，临床研究时有报道，现对此类中药的临床运用作一分析。

关键词：高血压脑出血；活血化瘀

1.资料与方法

1.1一般资料 本组56例均为住院病人，选2006年1月～2008年5月收治的脑出血26例经内科保守治疗未死亡者，作为对照组，其中男17例，女9例，年龄33～72岁，平均为49.8岁，出血部位：基底节区19例，脑叶出血5例，丘脑2例；出血量按多田氏公式计算15～80ml，其中<30ml36例，选2009年10月～2011年12月收治的30例脑出血病人为治疗组，男18例，女12例，年龄35～74岁，平均年龄在51.2岁，出血部位：基底节区21例，脑叶出血4例，丘脑出血5例；出血量均在15～30ml；加用活血化瘀治疗时间为出血后24小时应用。

1.2治疗方法

两组均采用西医常规治疗，如静滴胞二磷胆碱0.5g/d，以促进脑功能恢复，口服保护剂尼莫地平20mg/次，每日3次，有颅内压增高表现者选用20%的甘露醇脱水降颅内压维持水电解质平衡，血压高者口服血管紧张素转换酶抑制药依那林控制血压，血糖高者用胰岛素控制血糖等对症治疗，治疗组加用活血化瘀药，基本方为川芎10g，田七5g，桃仁10g，大黄10g，丹参10g，天麻10g，红花6g，水蛭3g，临床随症加减，肝阳上亢加钩藤，石决明、牛夕，阴虚加龟板鳖甲，痰涎壅胜加菖蒲、浙贝、胆南星、竹茹。肢麻加黄七、地龙、土别虫，一天一剂，15天一疗程。

1.3疗效评估

是依据全国第四次脑血管病会议上制定的标准两组患者15天后进行神经系统，检查并复查头部CT MRI。……